ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ
Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys)
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.com

Μια κήλη προκύπτει όταν ένα όργανο προβάλλει μέσω ενός χάσματος η ενός ανοίγματος στο τοίχωμα γύρω από αυτό
Έτσι όταν υπάρχει διαφραγματοκήλη το στομάχι προβάλει διαμέσου του διαφράγματος όπου ο οισοφάγος, το όργανο που μεταφέρει την τροφή στο στομάχι συναντά το στομάχι. Το διάφραγμα είναι ένας μεγάλος μυς που χαρίζει το θώρακα από την κοιλιά . Το άνοιγμα στο διάφραγμα ονομάζεται οισοφαγική κήλη. Η καρδιοοισοφαγική βαλβίδα προστατεύει από την παλινδρόμηση περιεχομένου από το στομάχι στον οισοφάγο.
Όταν υπάρχει μυϊκή αδυναμία η μεγάλη πίεση στην κοιλιά το στομάχι μπορεί να κυλήσει μέσου της συμβολής και να προκαλέσει διαγραγματοκήλη
Τα αίτια της διαφραγματοκήλης μπορεί να είναι:

· Παχυσαρκία
· Εγκυμοσύνη
· Σφικτά ρούχα
· Σήκωμα μεγάλου βάρους
· Βήχας
· Κοιλιακό τραύμα
· Δυσκοιλιότητα

Πολλοί ασθενείς μετά τα 50 έχουν διαφραγματοκήλη χωρίς να το γνωρίζουν γιατί δεν έχουν οι περισσότεροι συμπτώματα.
Εάν η διαφραγματοκήλη είναι μικρή και δεν προκαλεί ειδικά συμπτώματα δεν χρειάζεται θεραπεία. Εάν είναι μεγαλύτερα και προκαλεί συμπτώματα όπως οπισθοστερνικό καύσος χρειάζεται θεραπεία.
Εάν υποφέρετε από κάψιμο πίσω από το στήθος μπορεί να έχετε διαφραγματοκήλη. Αυτό αντιμετωπίζεται με αντιόξινα εάν το πρόβλημα είναι μικρό, εάν όμως επιμένει η επηρεάζει την ποιότητα ζωής των ασθενών χρειάζεται ειδική αντιμετώπιση από γαστρεντερολόγο. Αυτό αποτελεί σύμπτωμα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
Η διαφραγματοκήλη προκαλεί η χειροτερεύει τα συμπτώματα της παλινδρόμησης. Το οπισθοστερνικό κάψιμο είναι το κυρίαρχο σύμπτωμα της παλινδρόμησης και συμβαίνει όταν το γαστρικό οξύ ανεβαίνει από το στομάχι στον οισοφάγο που δεν έχει κατασκευαστεί για να αντέχει στο οξύ και έτσι το οξύ ερεθίζει τον οισοφάγο.
Εάν η διαφραγματοκήλη προκαλεί συμπτώματα μερικά από τα παρακάτω μπορεί να βοηθήσουν.

· Τρώτε μικρά και συχνά γεύματα
· Αποφεύγεται τροφές και ποτά που προκαλούν συμπτώματα
· Αποφεύγεται να ξαπλώνετε 3 ώρες μετά τα γεύματα
· Εάν είστε κουρασμένος υψώνεται το κεφάλι με 1-2 μαξιλάρια
· Αποφεύγεται στενά ρούχα και σφικτές ζώνες
· Προσπαθήστε να χάσετε κιλά εάν είστε υπέρβαρος
· Παίρνετε μόνο αντιόξινα και εάν το πρόβλημα επιμένει επισκεφτείτε γαστρεντερολόγο

Υπάρχει ένα ικανός αριθμός ασθενών που επιμένουν να έχουν συμπτώματα παρά την αλλαγή του τρόπου ζωής. Τότε χρειάζεται θεραπευτική αγωγή η και γαστροσκόπηση. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση ίσως χρειάζεται χειρουργική θεραπεία। Σήμερα υπάρχει η δυνατότητα μέσω μικρών οπών να μπει ένα όργανο που λέγεται λαπαροσκόπιο στο θώρακα η στην κοιλιά και να γίνει η επέμβαση λαπαροσκοπικά

Ασθενείς που έχουν μεγάλη διαφραγματοκήλη και δημιουργεί συμπτώματα όπως έντονο πόνο στο θώρακα, δύσπνοια η δυσκολία στην κατάποση χρειάζεται άμεσα επείγουσα εξέταση και αντιμετώπιση από γαστρεντερολόγο η χειρουργό.