ΔΥΣΦΑΓΙΑ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΠΟ ΤΟ ΓΙΑΤΡΟ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ
Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys)
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.com

 

 Σήμερα θα αναφερθώ σε ένα σύμπτωμα που απασχολεί αρκετούς ασθενείς και χρειάζεται προσεκτική διερεύνηση απο τη μεριά του γιατρού για να μη χαθεί περίπτωση νεοπλασίας και για να ανακαλυφτούν περιπτώσεις κινητικών διατραχών που χρειάζονται ειδικές εξετάσεις και αντιμετώπιση.

 

ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΣΤΟΜΑΤΟΦΑΡΥΓΓΙΚΗ;

• Είναι στην κατάποση;
• Υπάρχει σιελλόροια;
• Υπάρχει αίσθημα πνιγμού;
• Υπάρχει βήχας;
• Υπάρχει ρινική αναρρόφηση;
• Υπάρχουν τινάγματα κεφαλιού;
• Υπάρχουν επώδυνα έλκη στο στόμα; στο φάρυγγα; στη γλώσσα;
• Είναι η κατάποση επώδυνη;
• Σας εξέτασε Ω.Ρ.Λ;

ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ;

• Είναι δευτερόλεπτα μετά την κατάποση;
• Υπάρχει οπισθοστερνικός πόνος;
• Έχετε ανάρροια;
• Έχετε δυσφαγία αρχικά στα στερεά και μετά στα υγρά;
• Έχει η δυσφαγία ταχεία επιδείνωση; υπάρχει οδυνοφαγία; δύσοσμη απόπνοια; βράγχος φωνής; ανορεξία; απώλεια βάρους; Πρέπει να αποκλειστεί κακοήθεια;
• Έχει η δυσφαγία μακροχρόνια πορεία; Συνοδεύεται με όξινες ερυγές; με οπισθοστερνικό κάψιμο; Παίρνετε Μ.Σ.Α.Φ; Πρέπει να αποκλειστεί πεπτική στένωση.
• Είναι η δυσφαγία με τη μορφή παροδικών επεισοδείων; Συνοδεύεται από δύσοσμη απόπνοια; με βήχα; Πρέπει να αποκλειστεί το εκκόλπωμα Zenker
• Έχετε σιδηροπενική αναιμία; Πρέπει να αποκλειστεί  η νόσος Plummer-Vinson
• Είναι τα επεισόδεια οξέα; Περνάνε με τη λήψη νερού η με εμετό; Πρέπει να αποκλειστεί ο ινώδης δακτύλιος Schatski
• Είναι η δυσφαγία προοδευτικά επιδεινούμενη; είναι και στα στερεά και στα υγρά; Υπάρχει δύσοσμη απόπνοια; Υπάρχει παλινδρόμηση υγρών που δεν είναι δύσοσμα; Αφυπνίζουν; Υπάρχει βήχας; Πρέπει να αποκλειστεί η αχαλασία
• Υπάρχει ιστορικό διαβήτη; ιστορικό χημειοθεραπείας; ιστορικό  aids;                                  Πρέπει να αποκλειστεί η λοιμώδη οισοφαγίτιδα
• Είναι από την αρχή η δυσφαγία και στα υγρά και στα στερεά τρόφιμα;                                 Πρέπει να αποκλειστεί η νευρομυική δυσλειτουργία
• Είναι η δυσφαγία συνεχής; η είναι διαλείπουσα;   Εάν είναι διαλείπουσα υπάρχουν άλλα νευρολογικά συμπτώματα;  Πρέπει να αποκλειστεί η μυασθένεια
• Εάν δεν υπάρχουν υπάρχει ιστορικό δακτυλίου Schatski;
• Έχετε δυσφαγία και στα στερεά και στα υγρά; Τότε  πρέπει να αποκλειστεί η αχαλασία , το σκληρόδερμα  η ο διάχυτο οισοφαγικός σπασμός.
• Έχετε δυσφαγία στα στερεά μόνο; Τότε πρέπει να αποκλειστεί η κακοήθεια
• Υπάρχει οπισθοστερνικό κάψιμο η όξινες ερυγές;Τότε  πρέπει να αποκλειστεί η γαστροοισοφαγική παινδρόμηση με η χωρίς ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη
• Έχετε πόνο στην κατάποση; η θωρακικό πόνο;Πρέπει να αποκλειστούν η κακοήθεια , ο διάχυτος οισοφαγικός σπασμός η η αχαλασία του οισοφάγου.
• Είστε άνδρας η γυναίκα;Εάν είστε άνδρας και μάλιστα πίνετε η καπνίζετε έχετε αυξημένο κίνδυνο για κακοήθεια  Εάν είστε γυναίκα υπάρχει κίνδυνος για οισοφαγική μεμβράνη σε σύνδρομο Plummer-Vinson
• Χάνετε αναίτια κιλά; Πρέπει να αποκλειστουν παθήσεις όπως η κακοήθεια η η αχαλασία του οισοφάγου.
• Υπάρχει ιστορικό σύφιλης; Τότε υπάρχει κίνδυνος δημιουργίας αορτικού ανευρύσματος η άλλων μαζών που σχετίζονται με αυτή τη κατάσταση.
• Υπάρχουν δερματολογικά σημεία και συμπτώματα  Υπάρχει υψηλός κίνδυνος για σκληροδερμία.

ΕΓΙΝΑΝ ΟΙ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ;

• Νευρολογική εξέταση  κεφαλής και τραχήλου;
• ΩΡΛ εξέταση;
• Εξέταση νευρολογικών συζυγιών;

ΣΤΗ ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΥΠΑΡΧΕΙ;

• Μάζα;
• Βρογχοκήλη;
• Λεμφαδενοπαθεια;
• Σπονδυλική δυσφορία;
• Εγινε εξέταση παρακουλούθησης λήψης νερού;
• Υπάρχει σκληροδακτυλία;
• Τηλεαγγεικτασία;
• Νευροπάθεια;
• Ηπατομεγαλία;
• Τριχωτή λευκοπλακία γλώσσας;

ΕΓΙΝΑΝ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΟΠΩΣ

• Γενική αίματος;
• ALT
• AST
• gGT
• ALP
• λευκωματίνη
• Απλή ακτινογραφία θώρακα;
• Βιντεοκινηματογραφία;
• Ακτινογραφία ανωτέρου πεπτικού;
• Ενδοσκόπηση ανωτέρου πεπτικού;
• Βιοψίες;
• Μανομετρία;
• Αξονική η μαγνητική εγκεφάλου;

ΕΓΙΝΕ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ;

• Της υποκείμενου νόσου;
• Χρειάστηκε γλωσσοθεραπευτής;
• Χειρουργική μυοτομή;
• Κηρία;
• Χειρουργική εκτομή;
• Διαστολές;
• Καυτηριασμός;
• Ενδοπρόσθεση;
• Φωτοπηξία;
• Ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου;
• Έγινε ένεση αλλαντοξίνης;

ΥΠΑΡΧΟΥΝ  ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΟΠΩΣ

• βήχας;
• άσθμα;
• πνευμονία;
• μειωμένη ανάπτυξη;