ΟΠΙΣΘΟΣΤΕΡΝΙΚΟ ΚΑΥΣΟΣ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΠΟ ΓΙΑΤΡΟ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ
Ειδικός Γαστρεντερολόγος 
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys)
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983

e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.कॉ

Σήμερα θα αναφερθώ στη διερεύνηση του οπισθοστερνικού καύσους που πρέπι να γίνεται με προσοχή και βέβαια με εργαλείο τις κατάλληλες ερωτήσεις από τη μεριά του ιατρού.

1. Πόσο καιρό έχετε το οπισθοστερνικό κάψιμο; (καθορίζει αν το πρόβλημα είναι οξύ η χρόνιο)
2. Τι ακριβώς εννοείτε  ακριβώς με όρο οπισοστερνικό κάψιμο;                               (συνήθως η καούρα είναι μια αίσθηση καψίματος πίσω από το στέρνο που ακτινοβολεί προς το λαιμό και σχετίζονται με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, Επιδεινώνονται από τα βαριά γεύματα, την κατάποση ζεστών και κρύων υγρών, το απότομο σκύψιμο, την ανύψωση βαριών αντικειμένων και είναι πιο πιθανό να συμβεί σε κατάσταση ηρεμίας από ό, τι με την άσκηση. Η καούρα μπορεί να οφείλεται σε γαστρο-οισοφαγικής παλινδρόμηση, σε οισοφαγίτιδα, διαφραγματοκήλη,  πεπτικό έλκος,  σκληρόδερμα,  εγκυμοσύνη, παχυσαρκία,  κάπνισμα ,οινόπνευμα,  καφεΐνη και μερικά φάρμακα) 
3. Υπάρχει κάτι που κάνει το κάψιμο χειρότερο;                                                              (μπορεί να βοηθήσει στη διάκριση της γαστρο-οισοφαγικής παλινδρόμησης (καούρα) από άλλες αιτίες κοιλιακής δυσφορίας π.χ όταν τρώει κανείς ένα τρόφιμο μπορεί να επιδεινώσει ένα γαστρικό έλκος , ένα τηγανητό ή λιπαρό γεύμα μπορεί να επιδεινώσει την νόσο των χοληφόρων, του οισοφάγου και μια λειτουργική δυσπεψία (λειτουργική δυσπεψία είναι όταν δεν υπάρχει συγκεκριμένη αιτία  που μπορεί να αποδειχθεί). Ένα απότομο σκύψιμο θα επιδεινώσει μια γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση, το  αλκοόλ θα επιδεινώσει την γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση , την οισοφαγίτιδα, την γαστρίτιδα,  ένα πεπτικό έλκος η μια παγκρεατίτιδα.
4. Υπάρχει κάτι που να βελτιώνει τα συμπτώματα σας;                                                   (Η γαστρο-οισοφαγικής παλινδρόμησης συνήθως ανακουφίζεται με αντιόξινα μέσα σε λίγα λεπτά)
5. Τι επίδραση έχουν τα τρόφιμα, το γάλα και τα αντιόξινα;                                     (Εάν η δυσφορία είναι ανακουφίζεται από την τροφή και τα αντιόξινα μπορεί να είναι δωδεκαδακτυλικό έλκος, διαφραγματοκήλη η και οισοφαγίτιδα. Εάν η ενόχληση χειροτερεύει από  τρόφιμα μπορεί να είναι χολοκυστίτιδα, γαστρικό έλκος ή αντίδραση σε τοξίνες σε τρόφιμα όπως πχ θειώδη. 
6. Τι επίδραση έχει ο καφές, τα κρεμμύδια και το σκόρδο;                                              (Μπορεί να επιδεινώσει τη γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση.)
7. Τι επίδραση μπορεί να έχει ένα μεγάλο γεύμα;                                                              (Μπορεί να επιδεινώσει τη γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση.)
8. Τι επίδραση μπορεί να έχει η κατανάλωση αλκοόλ;                                                     (Μπορεί να επιδεινώσει τη γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση, τη γαστρίτιδα και το πεπτικό έλκος)  
9. Τι επίδραση μπορεί να έχει η άσκηση;                                                                           (Μια δυσφορία στο στήθος που χειροτερεύει από την άσκηση μπορεί να υποδηλώνει τη στηθάγχη ως αιτία των συμπτωμάτων. Η άσκηση όμως μπορεί να επιδεινώσει και το οπισθοστερνικό κάψιμο. 
10. Μπορεί τα τηγανητά ή τα λιπαρά τρόφιμα  να κάνουν τα πράγματα χειρότερα;     (Χειροτερεύει τη χολολιθίαση)
11. Τι επίδραση έχουν οι πικάντικες τροφές;                                                                (Μπορεί να επιδεινώσει τη γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση, τη γαστρίτιδα και το πεπτικό έλκος) 
12. Μήπως το πρόβλημα παρουσιάζεται τη νύχτα αμέσως μετά τη κατάκλιση;            (Υποδυκνεύει την γαστρο-οισοφαγική  παλινδρόμηση ) 
13. Μήπως ξυπνάτε τη νύχτα;                                                                                              (Μπορεί να υποδηλώνει γαστρο-οισοφαγική  παλινδρόμηση ή πεπτικό έλκος) 
14. Μήπως το  απότομο σκύψιμο, όπως εργασία στον κήπο  κάνει τα πράγματα χειρότερα;                                                                                                            (Υποδηλώνει τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση) 
15. Είστε υπο την επήρεια  πολύ άγχους ή έχετε πολλή ανησυχία;                                   Μπορεί να επιδεινώσει την δυσπεψία λόγω του ότι επηρεάζει την κινητικότητα και υποδηλώνει γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση και πεπτικό έλκος. 
16. Βιάζεστε στα γεύματά σας;                                                                                    (Μπορεί να επιδεινώσει την δυσπεψία) 
17. Μασάτε σωστά το φαγητό σας;   αν όχι, μπορεί να επιδεινώσει την δυσπεψία            
18.  Είστε έγκυος;                                                                                                                 Η εγκυμοσύνη  αυξάνει τον κίνδυνο της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμηση που οφείλεται σε χαλάρωση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. 
19. Ποιο είναι το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό σας;                                                        π.χ. το σκληρόδερμα (είναι μια σπάνια αλλά σημαντική αιτία της οισοφαγίτιδας), το σύνδρομο του ευερέθιστου εντέρου, πέτρες στη χολή, μια χρόνια παγκρεατίτιδα, η αχαλασία, η διαφραγματοκήλη, η κακοήθης αναιμία (μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του στομάχου). 
20. Ποιά είναι η φαρμακευτική που παίρνεται;                                                              π.χ. τα μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (αυξάνουν  2-4 φορές τον κίνδυνο γαστρικών ελκών), τα αντιχολινεργικά, η ασπιρίνη, οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, τα κορτικοστεροειδή, η δακτυλίτιδα, τα  φάρμακα μείωσης των λιπιδίων, τα παυσίπονα, οι ταμπλέτες βραδείας αποδέσμευσης  καλίου, η θεοφυλλίνη, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και η τετρακυκλίνη - μπορούν όλα να είναι αιτία γαστρο-οισοφαγικής παλινδρόμησης.  
21. Καπνίζετε;                                                                                                                       Το κάπνισμα τσιγάρων είναι μια σημαντική αιτία  μείωσης της πίεσης του κατώτερου οισοφαγικού πίεση και αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο της γαστρο-οισοφαγικής παλινδρόμησης. Το κάπνισμα αυξάνει επίσης τον κίνδυνο πεπτικών ελκών. 
22. Ποιό είναι το αλκοολικό ιστορικό;                                                                               Η αλκοόλη είναι μια σημαντική αιτία  μείωσης της πίεσης του κατώτερου οισοφαγικού σφικτήρα αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο της γαστρο-οισοφαγικής παλινδρόμησης. Το αλκοόλ μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο των πεπτικών ελκών. 
23. Υπάρχουν συχνά όξινες ερυγές;                                                                               Υποδηλώνει γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση, διαφραγματοκήλη, γαστρίτιδα ή προηγούμενη γαστρεκτομή (χειρουργική αφαίρεση του στομάχου). 
24. Υπάρχει υπερβολική έκκριση σιέλου μέσα στο στόμα;                                        Υποδηλώνει γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση, διαφραγματοκήλη ή πεπτικό έλκος. 
25. Υπάρχει περιοδική ναυτία και έμετο;                                                                 Πιθανότερη διάγνωση είναι χολόλιθοι η χολοκυστίτιδα ή χρόνια  παγκρεατίτιδα.
26. Υπάρχει αιματέμεση ή υποτροπιάζοντα μαύρα κόπρανα σαν πίσσα; (μέλαινα);                                                                                                                       Υποδηλώνει το πεπτικό έλκος.       
27. Υπάρχει  πόνος κατά την κατάποση;                                                                     Υποδηλώνει γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση (ειδικά αν προκαλείτε με ζεστά και κρύα υγρά) ή καρκίνο  του στομάχου. 
28. Υπάρχει  βήχας ή συριγμός τη νύχτα; -μπορεί να υποδηλώνει γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση 
29. Υπάρχουν  συμπτώματα της στηθάγχης ή καρδιακής προσβολής;                        π.χ.Είναι  κοινό λάθος είναι να αποδώσει κανείς τη δυσφορία της στηθάγχη ή καρδιακής προσβολής σε μια διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα. Πρέπει κανείς να εξετάσει τα συμπτώματα μιας καούρας ότι μπορεί  να είναι μια ισχαιμική καρδιακή νόσος μέχρις αποδείξεως του εναντίου.                         
30.                                                                                                                 
31. Αντανακλά στο θώρακα;
32. Σχετίζεται με όξινη παλινδρόμηση;
33. Χειροτερεύει με μεγάλα γεύματα;
34. Χειροτερεύει με κρύο η ζεστό;
35. Χειροτερεύει με δυσκοιλιότητα;
36. Χειροτερεύει με απότομες κινήσεις;
37. Χειροτερεύει με φαγητό;
38. Χειροτερεύει με τηγανητές τροφές η λιπαρά;
39. Χειροτερεύει με αλκοόλ;
40. Καλυτερεύει από κάτι; π.χ αντιόξινα;
41. Τι επίδραση έχι ο καφές μ τα κρεμμύδια η το σκόρδο;
42. Τι επίδραση έχει ένα μεγάλο γεύμα;
43. Τι επίδραση έχει το αλκοόλ;
44. Τι επίδραση έχει η άσκηση;
45. Τι επίδραση έχουν τα τηγανητά η τα λιπαρά γεύματα;
46. Τι επίδραση έχουν τα καρυκεύματα;
47. Συμβαίνει τοπρόβλημα το βράδυ σύντομα μετά την κατάκλιση;
48. Σας ξυπνά το βράδυ;
49. Χειροετερεύει με απότομες κινήσεις; π.χ κηπουρική;
50. Έχετε πολύ άγχος η ανησυχία;
51. Βιάζεστε να φάτε στη διάρκεια των γευμάτων;
52. Μασάτε την τροφή κανονικά;
53. Είστε έγκυος;
54. Ποιό είναι το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό σας;
55. Ποια είναι τα φάρμακα που παίρνετε;
56. Καπνίζετε;
57. Πίνετε;
58. Έχετε συχνά όξινες αναγωγές;
59. Έχετε αυξημένη έκκριση σιέλου στο στόμα;
60. Έχετε συχνά υποτροπιάχουσα ναυτία η εμετό;
61. Κάνετε αινατέμεση η μέλαινα;
62. Υπάρχει πόνος στη κατάποση;
63. Βήχετε η έχετε σφύριγμα το βράδυ;
64. Έχετε συμπτώματα στηθάγχης η εμφράγματος;
65. Έχετε πρόσφατη απώλεια σωματικού βάρους;
66. Έχετε συμπτώματα πεπτικού έλκους;
67. Έχετε συμπτώματα χρόνιας παγκρεατίτιδος;
68. Έχετε συμπτώματα χολολιθίασης;
69. Έχετε συμπτώματα αναιμίας;