ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΣΤΗΝ ΕΡΩΤΗΣΗ ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΠΙΟ ΔΥΣΚΟΛΗ ΟΥΣΙΑ ΓΙΑ ΚΑΤΑΠΟΣΗ

Είναι το νερό γιατί δεν μπορεί να σχηματίσει βλωμό.Δυστυχώς από τα τέσσερα άτομα απάντησε σωστά μόνο ένα δηλαδή ποσοστό 25%

ΛΟΞΥΓΓΑΣ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΠΟ ΓΙΑΤΡΟ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ

Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys)
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.com

Εδώ και πόσο καιρό έχετε λόξυγγα;

ΕΙΝΑΙ Η ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΜΙΚΡΟΤΕΡΗ ΤΩΝ 48 ΩΡΩΝ

• Υπάρχει γαστρική διάταση;
• Έχετε φάει πολύ γρήγορα;
• Έχετε φάει πολύ φαγητό;
• Έχετε αεροφαγία;
• Πίνετε αναψυκτικά;
• Τρώτε πολύ ζεστά η πολύ κρύα φαγητά;
• Κάνατε κρύο μπάνιο;
• Είχατε ξαφνική διέγερση;
• Έχετε συναισθηματικό stress;

ΕΙΝΑΙ Η ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΤΩΝ 48 ΩΡΩΝ;
ΕΠΙΒΑΛΕΤΑΙ Η ΔΙΡΕΥΝΗΣΗ ΓΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ

• Έχετε όξινες ερυγές;
• οπισθοστερνικό κάψιμο;
• παραοισοφαγική κήλη;(πρέπει να αποκλειστεί η οισοφαγίτιδα)
• Έχετε δυσπεπτικά ενοχλήματα;(πρέπει να αποκλειστεί το γαστρικό καρκίνωμα και η ελκωτική νόσος)
• Έχετε ναυτία η κάνετε εμετό;(πρέπει να αποκλειστεί η απόφραξη του πεπτικού)
• Έχετε αναγωγές υγρών η δυσφαγία;(πρέπει να αποκλειστεί η κακοήθεια και η αχαλασία)
• Έχετε πόνο στο δεξιό υποχόνδριο;(πρέπει να αποκλειστεί η χολοκυστίτιδα η χολολιθίαση η κίρρωση το ηπατικό απόστημα ο ηπατοκυτταρικός καρκίνος)
• Έχετε πόνο στο επιγάστριο με η χωρίς πυρετό;(πρέπει να αποκλειστεί ο καρκίνος η ψευδοκύστη παγκρέατος)
• Υπάρχει μόνο πυρετός;(πρέπει να αποκλειστεί το υποδιαφραγματικό απόστημα)

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

• Υπάρχει κάκωση στο κεφάλι;(πρέπει να αποκλειστεί το υποσκληρίδιο αιμάτωμα)
• Έχετε πυρετό και πονοκέφαλο;( πρέπει να αποκλειστεί η εγκεφαλίτιδα)
• Έχετε διαταραχές της ομιλίας; η της όρασης;(πρέπει να αποκλειστεί το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδειο).
• Έχετε ανεπάρκεια αγγείων;
• Έχετε έντονο η διαφορετικό από ότι συνήθως πονοκέφαλο;(πρέπει ν αποκλειστεί η κακοήθεια γενικά ένας όγκος η μια κύστη)
• Έχετε ιστορικό όγκου; εγκεφαλίτιδας; μηνιγγίτιδας;  εγχείρησησης;

ΒΛΑΒΕΣ ΤΡΑΧΗΛΟΥ

• Έχετε δυσκαταποσία;(πρέπει να αποκλειστεί η φαρυγγίτιδα η η βρογχοκήλη)
• Υπάρχει λεμφαδενοπάθεια; και πόνος στο αυτί;(πρέπει να αποκλειστεί το ξένο σώμα η η ωτίτιδα)

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΘΩΡΑΚΙΚΗΣ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑΣ

• Υπάρχει βήχας;(πρέπει να αποκλειστεί η πνευμονία η πλευρίτιδα η ένας όγκος)
• Έχετε δύσπνοια; (πρέπει να αποκλειστεί η περικαρδίτιδα)
• Έχετε πόνο στο θώρακα;(πρέπει να αποκλειστεί το έμφραγμα)
• Έχετε ζάλη; η λιποθυμικό επεισόδειο;(πρέπει να αποκλειστεί το αορτικό ανεύρυσμα;)

ΕΧΕΤΕ ΚΑΝΕΙ ΕΓΧΕΙΡΗΣΕΙΣ;

• Έχετε προηγούμενη πρόσφατη εγχείρηση;
• Έχετε κάνει χολοκυστεκτομή;
• Έχετε κάνει γαστρεκτομή;
• Έχετε κάνει θωρακοτομή;
• Έχετε κάνει κρανιοτομή;

ΕΧΕΤΕ ΨΥΧΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ;

• Έχετε έντονο stress;
• Έχετε νευρική ανορεξία;

ΠΑΙΡΝΕΤΕ ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΠΩΣ

• κορτικοειδή;
• βενζοδιαζεπίνες;
• Βαρβιτουρικά;
• Οπιοειδή;
• Μεθυλντόπα;

ΣΤΗ ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΒΡΕΘΗΚΕ

• λεμφαδενοπάθεια;
• ηπατομεγαλία;
• Παθολογική μάζα;

ΕΓΙΝΑΝ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΟΠΩΣ

• γενική αίματος;
• ΤΚΕ;
• ουρία;
• κρεατινίνη;
• Κ;
• Να;
• Ca;
• Σάκχαρο;
• ALT;
• AST;
• γ-GT;
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα;
• Ακτινογραφία θώρακα;
• Υπέρηχοι καρδιάς;
• Υπέρηχοι άνω κοιλίας;
• Ενδοσκόπηση ανωτέρου πεπτικού;
• Μαγνητική εγκεφάλου;
• Ψυχιατρική εξέταση;
• Νευρολογική εκτίμηση;

ΕΓΙΝΕ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ

• Largactil 25 mg 1 επί 3 για 3 μήνες;

ΔΥΣΦΑΓΙΑ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΠΟ ΤΟ ΓΙΑΤΡΟ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ
Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys)
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.com

 

 Σήμερα θα αναφερθώ σε ένα σύμπτωμα που απασχολεί αρκετούς ασθενείς και χρειάζεται προσεκτική διερεύνηση απο τη μεριά του γιατρού για να μη χαθεί περίπτωση νεοπλασίας και για να ανακαλυφτούν περιπτώσεις κινητικών διατραχών που χρειάζονται ειδικές εξετάσεις και αντιμετώπιση.

 

ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΣΤΟΜΑΤΟΦΑΡΥΓΓΙΚΗ;

• Είναι στην κατάποση;
• Υπάρχει σιελλόροια;
• Υπάρχει αίσθημα πνιγμού;
• Υπάρχει βήχας;
• Υπάρχει ρινική αναρρόφηση;
• Υπάρχουν τινάγματα κεφαλιού;
• Υπάρχουν επώδυνα έλκη στο στόμα; στο φάρυγγα; στη γλώσσα;
• Είναι η κατάποση επώδυνη;
• Σας εξέτασε Ω.Ρ.Λ;

ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ;

• Είναι δευτερόλεπτα μετά την κατάποση;
• Υπάρχει οπισθοστερνικός πόνος;
• Έχετε ανάρροια;
• Έχετε δυσφαγία αρχικά στα στερεά και μετά στα υγρά;
• Έχει η δυσφαγία ταχεία επιδείνωση; υπάρχει οδυνοφαγία; δύσοσμη απόπνοια; βράγχος φωνής; ανορεξία; απώλεια βάρους; Πρέπει να αποκλειστεί κακοήθεια;
• Έχει η δυσφαγία μακροχρόνια πορεία; Συνοδεύεται με όξινες ερυγές; με οπισθοστερνικό κάψιμο; Παίρνετε Μ.Σ.Α.Φ; Πρέπει να αποκλειστεί πεπτική στένωση.
• Είναι η δυσφαγία με τη μορφή παροδικών επεισοδείων; Συνοδεύεται από δύσοσμη απόπνοια; με βήχα; Πρέπει να αποκλειστεί το εκκόλπωμα Zenker
• Έχετε σιδηροπενική αναιμία; Πρέπει να αποκλειστεί  η νόσος Plummer-Vinson
• Είναι τα επεισόδεια οξέα; Περνάνε με τη λήψη νερού η με εμετό; Πρέπει να αποκλειστεί ο ινώδης δακτύλιος Schatski
• Είναι η δυσφαγία προοδευτικά επιδεινούμενη; είναι και στα στερεά και στα υγρά; Υπάρχει δύσοσμη απόπνοια; Υπάρχει παλινδρόμηση υγρών που δεν είναι δύσοσμα; Αφυπνίζουν; Υπάρχει βήχας; Πρέπει να αποκλειστεί η αχαλασία
• Υπάρχει ιστορικό διαβήτη; ιστορικό χημειοθεραπείας; ιστορικό  aids;                                  Πρέπει να αποκλειστεί η λοιμώδη οισοφαγίτιδα
• Είναι από την αρχή η δυσφαγία και στα υγρά και στα στερεά τρόφιμα;                                 Πρέπει να αποκλειστεί η νευρομυική δυσλειτουργία
• Είναι η δυσφαγία συνεχής; η είναι διαλείπουσα;   Εάν είναι διαλείπουσα υπάρχουν άλλα νευρολογικά συμπτώματα;  Πρέπει να αποκλειστεί η μυασθένεια
• Εάν δεν υπάρχουν υπάρχει ιστορικό δακτυλίου Schatski;
• Έχετε δυσφαγία και στα στερεά και στα υγρά; Τότε  πρέπει να αποκλειστεί η αχαλασία , το σκληρόδερμα  η ο διάχυτο οισοφαγικός σπασμός.
• Έχετε δυσφαγία στα στερεά μόνο; Τότε πρέπει να αποκλειστεί η κακοήθεια
• Υπάρχει οπισθοστερνικό κάψιμο η όξινες ερυγές;Τότε  πρέπει να αποκλειστεί η γαστροοισοφαγική παινδρόμηση με η χωρίς ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη
• Έχετε πόνο στην κατάποση; η θωρακικό πόνο;Πρέπει να αποκλειστούν η κακοήθεια , ο διάχυτος οισοφαγικός σπασμός η η αχαλασία του οισοφάγου.
• Είστε άνδρας η γυναίκα;Εάν είστε άνδρας και μάλιστα πίνετε η καπνίζετε έχετε αυξημένο κίνδυνο για κακοήθεια  Εάν είστε γυναίκα υπάρχει κίνδυνος για οισοφαγική μεμβράνη σε σύνδρομο Plummer-Vinson
• Χάνετε αναίτια κιλά; Πρέπει να αποκλειστουν παθήσεις όπως η κακοήθεια η η αχαλασία του οισοφάγου.
• Υπάρχει ιστορικό σύφιλης; Τότε υπάρχει κίνδυνος δημιουργίας αορτικού ανευρύσματος η άλλων μαζών που σχετίζονται με αυτή τη κατάσταση.
• Υπάρχουν δερματολογικά σημεία και συμπτώματα  Υπάρχει υψηλός κίνδυνος για σκληροδερμία.

ΕΓΙΝΑΝ ΟΙ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ;

• Νευρολογική εξέταση  κεφαλής και τραχήλου;
• ΩΡΛ εξέταση;
• Εξέταση νευρολογικών συζυγιών;

ΣΤΗ ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΥΠΑΡΧΕΙ;

• Μάζα;
• Βρογχοκήλη;
• Λεμφαδενοπαθεια;
• Σπονδυλική δυσφορία;
• Εγινε εξέταση παρακουλούθησης λήψης νερού;
• Υπάρχει σκληροδακτυλία;
• Τηλεαγγεικτασία;
• Νευροπάθεια;
• Ηπατομεγαλία;
• Τριχωτή λευκοπλακία γλώσσας;

ΕΓΙΝΑΝ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΟΠΩΣ

• Γενική αίματος;
• ALT
• AST
• gGT
• ALP
• λευκωματίνη
• Απλή ακτινογραφία θώρακα;
• Βιντεοκινηματογραφία;
• Ακτινογραφία ανωτέρου πεπτικού;
• Ενδοσκόπηση ανωτέρου πεπτικού;
• Βιοψίες;
• Μανομετρία;
• Αξονική η μαγνητική εγκεφάλου;

ΕΓΙΝΕ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ;

• Της υποκείμενου νόσου;
• Χρειάστηκε γλωσσοθεραπευτής;
• Χειρουργική μυοτομή;
• Κηρία;
• Χειρουργική εκτομή;
• Διαστολές;
• Καυτηριασμός;
• Ενδοπρόσθεση;
• Φωτοπηξία;
• Ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου;
• Έγινε ένεση αλλαντοξίνης;

ΥΠΑΡΧΟΥΝ  ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΟΠΩΣ

• βήχας;
• άσθμα;
• πνευμονία;
• μειωμένη ανάπτυξη;

ΜΥΡΙΖΕΙ ΑΣΧΗΜΑ Η ΑΝΑΠΝΟΗ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΠΟ ΓΙΑΤΡΟ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ

Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys)
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.com

 

Σήμερα θα αναφερθώ στη διερεύνηση εάν μυρίζει άσχημα η αναπνοή που πρέπει να γίνεται με προσοχή και βέβαια με εργαλείο τις κατάλληλες ερωτήσεις από τη μεριά του ιατρού.

 

1. Πόσο καιρό έχετε το πρόβλημα-πότε το παρατηρήσατε για 1η φορά;
2. Ποιός το παρατήρησε; εσείς η άλλος;
3. Καταναλώνετε σκόρδο; κρεμμύδι;
4. Κάνετε δίαιτα απώλειας βάρους;
5. Ποια είναι η υγειινή της στοματικής σας κοιλότητας; είναι κακή;
6. Πότε ήταν η τελευταία  επίσκεψη στον οδοντίατρο; έχετε τερηδόνα; κακή οδοντοστοιχία;
7. Υπάρχει αλκοολικό ιστορικό;
8. Παίρνετε φάρμακα;;
9. Μυρίζει με ορισμένες τροφές;
10. Καπνίζετε;
11. Υπάρχει ξηρότητα στόματος στο πρωινό ξύπνημα;
12. Έχετε κάποια νόσο των σιελογόνων αδένων;
13. Έχετε όγκους στο λάρυγγα; στο αναπνευστικό σύστημα;
14. Έχετε εκκόλπωμα οισοφάγου;
15. Έχετε αχαλασία οισοφάγου;
16. Έχετε καρκίνωμα οισοφάγου;
17. Έχετε πυλωρική στένωση;
18. Έχετε εντερική απόφραξη;
19. Έχετε λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο;
20. Υπάρχει διαταραχή της συνείδησης;
21. Υπάρχει συμπτωματολογία διαβητικής κετοξέωσης;
22. Υπάρχει συμπτωματολογία ηπατικής ανεπάρκειας;
23. Υπάρχει συμπτωματολογία νεφρικής ανεπάρκειας;
24. Υπάρχουν συμπτώματα από τα πνευμόνια; π.χ βήχας πτύελα, πυρετός δύσπνοια κλπ
25. Έχετε λοίμωξη αναπνευστικού;
26. Υπάρχουν συμπτώματα από το φάρυγγα; π.χ φαρυγγίτιδα δυσκαταποσία; κλπ
27. Έχετε στοματίτιδα; φαρυγγίτιδα;

Κάνατε κάποια από τις παρακάτω εξετάσεις;

1. ΩΡΛ;
2. Ακτινογραφία θώρακα;
3. Γαστροσκόπηση;
4. Οδοντιατρική εξέταση;

 

ΟΠΙΣΘΟΣΤΕΡΝΙΚΟ ΚΑΥΣΟΣ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΠΟ ΓΙΑΤΡΟ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ
Ειδικός Γαστρεντερολόγος 
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys)
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983

e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.कॉ

Σήμερα θα αναφερθώ στη διερεύνηση του οπισθοστερνικού καύσους που πρέπι να γίνεται με προσοχή και βέβαια με εργαλείο τις κατάλληλες ερωτήσεις από τη μεριά του ιατρού.

1. Πόσο καιρό έχετε το οπισθοστερνικό κάψιμο; (καθορίζει αν το πρόβλημα είναι οξύ η χρόνιο)
2. Τι ακριβώς εννοείτε  ακριβώς με όρο οπισοστερνικό κάψιμο;                               (συνήθως η καούρα είναι μια αίσθηση καψίματος πίσω από το στέρνο που ακτινοβολεί προς το λαιμό και σχετίζονται με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, Επιδεινώνονται από τα βαριά γεύματα, την κατάποση ζεστών και κρύων υγρών, το απότομο σκύψιμο, την ανύψωση βαριών αντικειμένων και είναι πιο πιθανό να συμβεί σε κατάσταση ηρεμίας από ό, τι με την άσκηση. Η καούρα μπορεί να οφείλεται σε γαστρο-οισοφαγικής παλινδρόμηση, σε οισοφαγίτιδα, διαφραγματοκήλη,  πεπτικό έλκος,  σκληρόδερμα,  εγκυμοσύνη, παχυσαρκία,  κάπνισμα ,οινόπνευμα,  καφεΐνη και μερικά φάρμακα) 
3. Υπάρχει κάτι που κάνει το κάψιμο χειρότερο;                                                              (μπορεί να βοηθήσει στη διάκριση της γαστρο-οισοφαγικής παλινδρόμησης (καούρα) από άλλες αιτίες κοιλιακής δυσφορίας π.χ όταν τρώει κανείς ένα τρόφιμο μπορεί να επιδεινώσει ένα γαστρικό έλκος , ένα τηγανητό ή λιπαρό γεύμα μπορεί να επιδεινώσει την νόσο των χοληφόρων, του οισοφάγου και μια λειτουργική δυσπεψία (λειτουργική δυσπεψία είναι όταν δεν υπάρχει συγκεκριμένη αιτία  που μπορεί να αποδειχθεί). Ένα απότομο σκύψιμο θα επιδεινώσει μια γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση, το  αλκοόλ θα επιδεινώσει την γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση , την οισοφαγίτιδα, την γαστρίτιδα,  ένα πεπτικό έλκος η μια παγκρεατίτιδα.
4. Υπάρχει κάτι που να βελτιώνει τα συμπτώματα σας;                                                   (Η γαστρο-οισοφαγικής παλινδρόμησης συνήθως ανακουφίζεται με αντιόξινα μέσα σε λίγα λεπτά)
5. Τι επίδραση έχουν τα τρόφιμα, το γάλα και τα αντιόξινα;                                     (Εάν η δυσφορία είναι ανακουφίζεται από την τροφή και τα αντιόξινα μπορεί να είναι δωδεκαδακτυλικό έλκος, διαφραγματοκήλη η και οισοφαγίτιδα. Εάν η ενόχληση χειροτερεύει από  τρόφιμα μπορεί να είναι χολοκυστίτιδα, γαστρικό έλκος ή αντίδραση σε τοξίνες σε τρόφιμα όπως πχ θειώδη. 
6. Τι επίδραση έχει ο καφές, τα κρεμμύδια και το σκόρδο;                                              (Μπορεί να επιδεινώσει τη γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση.)
7. Τι επίδραση μπορεί να έχει ένα μεγάλο γεύμα;                                                              (Μπορεί να επιδεινώσει τη γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση.)
8. Τι επίδραση μπορεί να έχει η κατανάλωση αλκοόλ;                                                     (Μπορεί να επιδεινώσει τη γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση, τη γαστρίτιδα και το πεπτικό έλκος)  
9. Τι επίδραση μπορεί να έχει η άσκηση;                                                                           (Μια δυσφορία στο στήθος που χειροτερεύει από την άσκηση μπορεί να υποδηλώνει τη στηθάγχη ως αιτία των συμπτωμάτων. Η άσκηση όμως μπορεί να επιδεινώσει και το οπισθοστερνικό κάψιμο. 
10. Μπορεί τα τηγανητά ή τα λιπαρά τρόφιμα  να κάνουν τα πράγματα χειρότερα;     (Χειροτερεύει τη χολολιθίαση)
11. Τι επίδραση έχουν οι πικάντικες τροφές;                                                                (Μπορεί να επιδεινώσει τη γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση, τη γαστρίτιδα και το πεπτικό έλκος) 
12. Μήπως το πρόβλημα παρουσιάζεται τη νύχτα αμέσως μετά τη κατάκλιση;            (Υποδυκνεύει την γαστρο-οισοφαγική  παλινδρόμηση ) 
13. Μήπως ξυπνάτε τη νύχτα;                                                                                              (Μπορεί να υποδηλώνει γαστρο-οισοφαγική  παλινδρόμηση ή πεπτικό έλκος) 
14. Μήπως το  απότομο σκύψιμο, όπως εργασία στον κήπο  κάνει τα πράγματα χειρότερα;                                                                                                            (Υποδηλώνει τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση) 
15. Είστε υπο την επήρεια  πολύ άγχους ή έχετε πολλή ανησυχία;                                   Μπορεί να επιδεινώσει την δυσπεψία λόγω του ότι επηρεάζει την κινητικότητα και υποδηλώνει γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση και πεπτικό έλκος. 
16. Βιάζεστε στα γεύματά σας;                                                                                    (Μπορεί να επιδεινώσει την δυσπεψία) 
17. Μασάτε σωστά το φαγητό σας;   αν όχι, μπορεί να επιδεινώσει την δυσπεψία            
18.  Είστε έγκυος;                                                                                                                 Η εγκυμοσύνη  αυξάνει τον κίνδυνο της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμηση που οφείλεται σε χαλάρωση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. 
19. Ποιο είναι το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό σας;                                                        π.χ. το σκληρόδερμα (είναι μια σπάνια αλλά σημαντική αιτία της οισοφαγίτιδας), το σύνδρομο του ευερέθιστου εντέρου, πέτρες στη χολή, μια χρόνια παγκρεατίτιδα, η αχαλασία, η διαφραγματοκήλη, η κακοήθης αναιμία (μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του στομάχου). 
20. Ποιά είναι η φαρμακευτική που παίρνεται;                                                              π.χ. τα μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (αυξάνουν  2-4 φορές τον κίνδυνο γαστρικών ελκών), τα αντιχολινεργικά, η ασπιρίνη, οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, τα κορτικοστεροειδή, η δακτυλίτιδα, τα  φάρμακα μείωσης των λιπιδίων, τα παυσίπονα, οι ταμπλέτες βραδείας αποδέσμευσης  καλίου, η θεοφυλλίνη, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και η τετρακυκλίνη - μπορούν όλα να είναι αιτία γαστρο-οισοφαγικής παλινδρόμησης.  
21. Καπνίζετε;                                                                                                                       Το κάπνισμα τσιγάρων είναι μια σημαντική αιτία  μείωσης της πίεσης του κατώτερου οισοφαγικού πίεση και αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο της γαστρο-οισοφαγικής παλινδρόμησης. Το κάπνισμα αυξάνει επίσης τον κίνδυνο πεπτικών ελκών. 
22. Ποιό είναι το αλκοολικό ιστορικό;                                                                               Η αλκοόλη είναι μια σημαντική αιτία  μείωσης της πίεσης του κατώτερου οισοφαγικού σφικτήρα αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο της γαστρο-οισοφαγικής παλινδρόμησης. Το αλκοόλ μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο των πεπτικών ελκών. 
23. Υπάρχουν συχνά όξινες ερυγές;                                                                               Υποδηλώνει γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση, διαφραγματοκήλη, γαστρίτιδα ή προηγούμενη γαστρεκτομή (χειρουργική αφαίρεση του στομάχου). 
24. Υπάρχει υπερβολική έκκριση σιέλου μέσα στο στόμα;                                        Υποδηλώνει γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση, διαφραγματοκήλη ή πεπτικό έλκος. 
25. Υπάρχει περιοδική ναυτία και έμετο;                                                                 Πιθανότερη διάγνωση είναι χολόλιθοι η χολοκυστίτιδα ή χρόνια  παγκρεατίτιδα.
26. Υπάρχει αιματέμεση ή υποτροπιάζοντα μαύρα κόπρανα σαν πίσσα; (μέλαινα);                                                                                                                       Υποδηλώνει το πεπτικό έλκος.       
27. Υπάρχει  πόνος κατά την κατάποση;                                                                     Υποδηλώνει γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση (ειδικά αν προκαλείτε με ζεστά και κρύα υγρά) ή καρκίνο  του στομάχου. 
28. Υπάρχει  βήχας ή συριγμός τη νύχτα; -μπορεί να υποδηλώνει γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση 
29. Υπάρχουν  συμπτώματα της στηθάγχης ή καρδιακής προσβολής;                        π.χ.Είναι  κοινό λάθος είναι να αποδώσει κανείς τη δυσφορία της στηθάγχη ή καρδιακής προσβολής σε μια διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα. Πρέπει κανείς να εξετάσει τα συμπτώματα μιας καούρας ότι μπορεί  να είναι μια ισχαιμική καρδιακή νόσος μέχρις αποδείξεως του εναντίου.                         
30.                                                                                                                 
31. Αντανακλά στο θώρακα;
32. Σχετίζεται με όξινη παλινδρόμηση;
33. Χειροτερεύει με μεγάλα γεύματα;
34. Χειροτερεύει με κρύο η ζεστό;
35. Χειροτερεύει με δυσκοιλιότητα;
36. Χειροτερεύει με απότομες κινήσεις;
37. Χειροτερεύει με φαγητό;
38. Χειροτερεύει με τηγανητές τροφές η λιπαρά;
39. Χειροτερεύει με αλκοόλ;
40. Καλυτερεύει από κάτι; π.χ αντιόξινα;
41. Τι επίδραση έχι ο καφές μ τα κρεμμύδια η το σκόρδο;
42. Τι επίδραση έχει ένα μεγάλο γεύμα;
43. Τι επίδραση έχει το αλκοόλ;
44. Τι επίδραση έχει η άσκηση;
45. Τι επίδραση έχουν τα τηγανητά η τα λιπαρά γεύματα;
46. Τι επίδραση έχουν τα καρυκεύματα;
47. Συμβαίνει τοπρόβλημα το βράδυ σύντομα μετά την κατάκλιση;
48. Σας ξυπνά το βράδυ;
49. Χειροετερεύει με απότομες κινήσεις; π.χ κηπουρική;
50. Έχετε πολύ άγχος η ανησυχία;
51. Βιάζεστε να φάτε στη διάρκεια των γευμάτων;
52. Μασάτε την τροφή κανονικά;
53. Είστε έγκυος;
54. Ποιό είναι το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό σας;
55. Ποια είναι τα φάρμακα που παίρνετε;
56. Καπνίζετε;
57. Πίνετε;
58. Έχετε συχνά όξινες αναγωγές;
59. Έχετε αυξημένη έκκριση σιέλου στο στόμα;
60. Έχετε συχνά υποτροπιάχουσα ναυτία η εμετό;
61. Κάνετε αινατέμεση η μέλαινα;
62. Υπάρχει πόνος στη κατάποση;
63. Βήχετε η έχετε σφύριγμα το βράδυ;
64. Έχετε συμπτώματα στηθάγχης η εμφράγματος;
65. Έχετε πρόσφατη απώλεια σωματικού βάρους;
66. Έχετε συμπτώματα πεπτικού έλκους;
67. Έχετε συμπτώματα χρόνιας παγκρεατίτιδος;
68. Έχετε συμπτώματα χολολιθίασης;
69. Έχετε συμπτώματα αναιμίας;

ΑΝΑΓΩΓΕΣ ΥΓΡΩΝ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΠΟ ΓΙΑΤΡΟ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ
Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys)
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.कॉम

Σήμερα θα αναφερθώ στην διερευνηση των αναγωγών υγρών και συγκεκριμένα στο τι πρέπει οργανωμένα να ρωτά ο γιατρός τον ασθενή:

1. Πόσο καιρό έχετε αναγωγές υγρών;
2. Τι περιεχόμενο έχουν οι αναγωγές; όξινο; με τροφές;
3. Υπάρχει κάτι που να χειροτερεύει τις αναγωγές;
4. Συμβαίνει το βράδυ στον ύπνο;
5. Σας ξυπνά το βράδυ στιν ύπνο;
6. Χειροτερεύει με τις κινήσεις μπροστά;
7. Ποιο είναι το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό;
8. Ποια είναι τα φάρμακα που παίρνει ο ασθενής;
9. Υπάρχει έκκριση σιέλου στο στόμα;
10. Υπάρχει  ξηρός βήχα που έχει χρονίσει;
11. Υπάρχει βράγχος φωνής κυρίως το πρωί;
12. Ξυπνάτε με άσχημη γεύση στο στόμα;
13. Έχετε άσχημη εκνοή αέρα;
14. Έχετε γλώσσα που τσούζει;
15. Έχετε τερηδόνα;
16. Έχετε εισροή υγρών στη μύτη;
17. Υπάρχει δυσκολία στην κατάποση μόνο στα στερεά;
18. Υπάρχει σημαντική απώλεια βάρους;(πρέπει να αποκλειστεί οισοφαγικό καρκίνωμα, οισοφαγική ίνωση η ακόμη και τελικά στάδια αχαλασίας)
19. Υπάρχει διόγκωση χεριών πάχυνση σκληρυνση δέρματος-δακτύλων;
20. Υπάρχει δυσφαγία;(πρέπει να αποκλειστεί καρκίνος οισοφάγου, οισοφαγική ίνωση; εκκόλπωμα; αχαλασία; αορτικό ανεύρυσμα; μεσοθωρακική μάζα;)
21. Υπάρχει οπισθοστερνικό κάψιμο;(πρέπει να αποκλειστεί παλινδρομική οισοφαγίτιδα; γαστρικό έλκος;)
22. Έχετε το αίσθημα της πνιγμονής;
23. Έχετε το αίσθημα της πνιγμονής τη νύχτα που φαίρνει βήχα και δύσπνοια;
24. Υπάρχουν συμπτώματα ΓΟΠΝ;
25. Υπάρχουν συμπτώματα άσθματος;
26. Υπάρχουν συμπτώματα καρκίνου;
27. Υπάρχουν συμπτώματα αχαλασίας;
28. Υπάρχουν συμπτώματα σκληροδέρματος;
29. Υπάρχουν συμπτώματα εκκολπώματος;

ΚΑΝΑΤΕ ΜΙΑ ΑΠΟ ΤΙΣ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ;

• Οισοφαγογραφία;
• οισοφαγοσκόπηση με λήψη βιοψιών;
• 24ωρη φορητή πεχαμετρία;
• Γενική αίματος;
• Σίδηρο;
• Φεριττίνη;
• TIBC;
• ΑΝΑ;
• Βιοψία δέρματος;
• Αξονική μεσοθωρακίου;
• Αγγειογραφία;

ΕΡΥΓΕΣ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΠΟ ΓΙΑΤΡΟ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ

Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys)
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.कॉम
Σήμερα θα αναφερθώ στην διερευνηση των ερυγών και συγκεκριμένα στο τι πρέπει οργανωμένα να ρωτά ο γιατρός τον ασθενή:

1. Πόσο καιρό υπάρχει το πρόβλημα;
2. Εάν ο ασθενής συνειδητοποιεί ότι καταπίνει αέρα
3. Το διαιτητικό ιστορικό με λεπτομέρεια
4. Εάν  ο ασθενής καπνίζει
5. Το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό με λεπτομέρεια
6. Εαν υπάρχει αυξημένη παραγωγή αερίων
7. Εάν υπάρχει η αίσθηση του φουσκώματος η ορατός εντερικός περισταλτισμός
8. Εάν υπάρχει οπισθοστερνικό καύσος
9. Εάν υπάρχει συμπτωματολογία ευερεθίστου εντέρου
10. Εάν υπάρχει συμπτωματολογία χολολιθίασης
11. Εάν υπάρχει συμπτωματολογία ΓΟΠΝ
12. Εάν υπάρχει συμπτωματολογία πεπτικού έλκους

ΔΥΣΦΑΓΙΑ-ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΙΚΗ ΝΟΣΟΣ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ

Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys)
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.कॉम

Ποιές είναι τα αίτια της δυσφαγίας στην γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;

• Φλεγμονή: 30% των ασθενών με οισοφαγίτιδα έχουν δυσφαγία
• Ίνωση: Η δυσφαγία συμβαίνει όταν η διάμετρος του αυλού είναι κικρότερη από 11 με 13 mm
• Διαταραχή του περισταλτισμού; Ανευρίσκεται κυρίως σε προχωρημένη νόσο.
• Διαφραγματοκήλη; Σε ποσοστό μέχρι 30% των ασθενών με διαφραγματοκήλη μπορεί να έχουν δυσφαγία
• Συνυπάρχουσα ηωσινοφιλική δυσφαγία

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗΣ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗΣ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ
Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys)
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.कॉम

Μπορεί και πρέπει περιοδικά να γίνεται εκτίνηση της γαστροοισοφαγικής παλινδρομικής νόσου με κάποιες παραμέτρους που είναι:

• Το οπισθοστερνικό κάψιμο( που προκύπτει από τη ροή γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο)
• Τις αναγωγές υγρών η τροφών στον οισοφάγο η στο στόμα
• Τη δυσφαγία

Για κάθε σύμπτωμα δίνεται μια βαθμολογία ανάλογα με το

• αν αυτή δεν συμβαίνει ποτέ 
• εάν είναι περιστασιακά 
• εάν είναι λόγος για ιατρική επίσκεψη
• εάν επηρεάζει τις καθημερινές δραστηριότητες
• εάν προκαλούνται επεισόδεια εισρόφησης(π.χ βήχας)
• εάν χρειάζεται η λήψη υγρών για να περάσουν τα συμπτώματα  η τέλος 
• εάν υπάρχει δυσφαγία σε στερεές τροφές(π.χ κρέας)

Έτσι υπάρχει μια αντικειμενοποίηση της κατάστασης και ο γιατρός δεν βασίζεται σε υποκειμενικές αναφορές που μπορεί νε είναι ελλειπείς.

Προηγουμένως γίνονται οι απαραίτητες ερωτήσεις  για κλινικά συμπτώματα ώστε   να αποκλειστεί κακοήθεια. Όταν υπάρχουν επικίνδυνα συμπτώματα χρειάζεται να γίνεται επείγουσα ενδοσκόπηση(οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση και ενδεχομένως λήψη βιοψιών)
Σε άλλες περιπτώσεις εκτιμάται η συνολική εικόνα του ασθενούς και ανάλογα είτε γίνεται ενδοσκόπηση για τη χαρτογράφηση της νόσου (ειδικά εάν υπάρχουν σοβαρά η μακροχρόνια συμπτώματα)  είτε δίνεται θεραπεία στην κατάλληλη δόση και κατάλληλη παρακουλούθηση των ασθενών με ειδικά ερωτηματολόγια όπως αναφέρθηκε προηγουμένως.