Σάββατο 30 Οκτωβρίου 2010

ΜΥΡΙΖΕΙ ΑΣΧΗΜΑ Η ΑΝΑΠΝΟΗ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΠΟ ΓΙΑΤΡΟ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ

Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys)
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.com

 
Σήμερα θα αναφερθώ στη διερεύνηση εάν μυρίζει άσχημα η αναπνοή που πρέπει να γίνεται με προσοχή και βέβαια με εργαλείο τις κατάλληλες ερωτήσεις από τη μεριά του ιατρού.

 
  1. Πόσο καιρό έχετε το πρόβλημα-πότε το παρατηρήσατε για 1η φορά;
  2. Ποιός το παρατήρησε; εσείς η άλλος;
  3. Καταναλώνετε σκόρδο; κρεμμύδι;
  4. Κάνετε δίαιτα απώλειας βάρους;
  5. Ποια είναι η υγειινή της στοματικής σας κοιλότητας; είναι κακή;
  6. Πότε ήταν η τελευταία  επίσκεψη στον οδοντίατρο; έχετε τερηδόνα; κακή οδοντοστοιχία;
  7. Υπάρχει αλκοολικό ιστορικό;
  8. Παίρνετε φάρμακα;;
  9. Μυρίζει με ορισμένες τροφές;
  10. Καπνίζετε;
  11. Υπάρχει ξηρότητα στόματος στο πρωινό ξύπνημα;
  12. Έχετε κάποια νόσο των σιελογόνων αδένων;
  13. Έχετε όγκους στο λάρυγγα; στο αναπνευστικό σύστημα;
  14. Έχετε εκκόλπωμα οισοφάγου;
  15. Έχετε αχαλασία οισοφάγου;
  16. Έχετε καρκίνωμα οισοφάγου;
  17. Έχετε πυλωρική στένωση;
  18. Έχετε εντερική απόφραξη;
  19. Έχετε λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο;
  20. Υπάρχει διαταραχή της συνείδησης;
  21. Υπάρχει συμπτωματολογία διαβητικής κετοξέωσης;
  22. Υπάρχει συμπτωματολογία ηπατικής ανεπάρκειας;
  23. Υπάρχει συμπτωματολογία νεφρικής ανεπάρκειας;
  24. Υπάρχουν συμπτώματα από τα πνευμόνια; π.χ βήχας πτύελα, πυρετός δύσπνοια κλπ
  25. Έχετε λοίμωξη αναπνευστικού;
  26. Υπάρχουν συμπτώματα από το φάρυγγα; π.χ φαρυγγίτιδα δυσκαταποσία; κλπ
  27. Έχετε στοματίτιδα; φαρυγγίτιδα;
Κάνατε κάποια από τις παρακάτω εξετάσεις;
  1. ΩΡΛ;
  2. Ακτινογραφία θώρακα;
  3. Γαστροσκόπηση;
  4. Οδοντιατρική εξέταση;

 

ΟΠΙΣΘΟΣΤΕΡΝΙΚΟ ΚΑΥΣΟΣ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΠΟ ΓΙΑΤΡΟ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ
Ειδικός Γαστρεντερολόγος 
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys)
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983

e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.कॉ

Σήμερα θα αναφερθώ στη διερεύνηση του οπισθοστερνικού καύσους που πρέπι να γίνεται με προσοχή και βέβαια με εργαλείο τις κατάλληλες ερωτήσεις από τη μεριά του ιατρού.
  1. Πόσο καιρό έχετε το οπισθοστερνικό κάψιμο; (καθορίζει αν το πρόβλημα είναι οξύ η χρόνιο)
  2. Τι ακριβώς εννοείτε  ακριβώς με όρο οπισοστερνικό κάψιμο;                               (συνήθως η καούρα είναι μια αίσθηση καψίματος πίσω από το στέρνο που ακτινοβολεί προς το λαιμό και σχετίζονται με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, Επιδεινώνονται από τα βαριά γεύματα, την κατάποση ζεστών και κρύων υγρών, το απότομο σκύψιμο, την ανύψωση βαριών αντικειμένων και είναι πιο πιθανό να συμβεί σε κατάσταση ηρεμίας από ό, τι με την άσκηση. Η καούρα μπορεί να οφείλεται σε γαστρο-οισοφαγικής παλινδρόμηση, σε οισοφαγίτιδα, διαφραγματοκήλη,  πεπτικό έλκος,  σκληρόδερμα,  εγκυμοσύνη, παχυσαρκία,  κάπνισμα ,οινόπνευμα,  καφεΐνη και μερικά φάρμακα) 
  3. Υπάρχει κάτι που κάνει το κάψιμο χειρότερο;                                                              (μπορεί να βοηθήσει στη διάκριση της γαστρο-οισοφαγικής παλινδρόμησης (καούρα) από άλλες αιτίες κοιλιακής δυσφορίας π.χ όταν τρώει κανείς ένα τρόφιμο μπορεί να επιδεινώσει ένα γαστρικό έλκος , ένα τηγανητό ή λιπαρό γεύμα μπορεί να επιδεινώσει την νόσο των χοληφόρων, του οισοφάγου και μια λειτουργική δυσπεψία (λειτουργική δυσπεψία είναι όταν δεν υπάρχει συγκεκριμένη αιτία  που μπορεί να αποδειχθεί). Ένα απότομο σκύψιμο θα επιδεινώσει μια γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση, το  αλκοόλ θα επιδεινώσει την γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση , την οισοφαγίτιδα, την γαστρίτιδα,  ένα πεπτικό έλκος η μια παγκρεατίτιδα.
  4. Υπάρχει κάτι που να βελτιώνει τα συμπτώματα σας;                                                   (Η γαστρο-οισοφαγικής παλινδρόμησης συνήθως ανακουφίζεται με αντιόξινα μέσα σε λίγα λεπτά)
  5. Τι επίδραση έχουν τα τρόφιμα, το γάλα και τα αντιόξινα;                                     (Εάν η δυσφορία είναι ανακουφίζεται από την τροφή και τα αντιόξινα μπορεί να είναι δωδεκαδακτυλικό έλκος, διαφραγματοκήλη η και οισοφαγίτιδα. Εάν η ενόχληση χειροτερεύει από  τρόφιμα μπορεί να είναι χολοκυστίτιδα, γαστρικό έλκος ή αντίδραση σε τοξίνες σε τρόφιμα όπως πχ θειώδη. 
  6. Τι επίδραση έχει ο καφές, τα κρεμμύδια και το σκόρδο;                                              (Μπορεί να επιδεινώσει τη γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση.)
  7. Τι επίδραση μπορεί να έχει ένα μεγάλο γεύμα;                                                              (Μπορεί να επιδεινώσει τη γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση.)
  8. Τι επίδραση μπορεί να έχει η κατανάλωση αλκοόλ;                                                     (Μπορεί να επιδεινώσει τη γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση, τη γαστρίτιδα και το πεπτικό έλκος)  
  9. Τι επίδραση μπορεί να έχει η άσκηση;                                                                           (Μια δυσφορία στο στήθος που χειροτερεύει από την άσκηση μπορεί να υποδηλώνει τη στηθάγχη ως αιτία των συμπτωμάτων. Η άσκηση όμως μπορεί να επιδεινώσει και το οπισθοστερνικό κάψιμο. 
  10. Μπορεί τα τηγανητά ή τα λιπαρά τρόφιμα  να κάνουν τα πράγματα χειρότερα;     (Χειροτερεύει τη χολολιθίαση)
  11. Τι επίδραση έχουν οι πικάντικες τροφές;                                                                (Μπορεί να επιδεινώσει τη γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση, τη γαστρίτιδα και το πεπτικό έλκος) 
  12. Μήπως το πρόβλημα παρουσιάζεται τη νύχτα αμέσως μετά τη κατάκλιση;            (Υποδυκνεύει την γαστρο-οισοφαγική  παλινδρόμηση ) 
  13. Μήπως ξυπνάτε τη νύχτα;                                                                                              (Μπορεί να υποδηλώνει γαστρο-οισοφαγική  παλινδρόμηση ή πεπτικό έλκος) 
  14. Μήπως το  απότομο σκύψιμο, όπως εργασία στον κήπο  κάνει τα πράγματα χειρότερα;                                                                                                            (Υποδηλώνει τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση) 
  15. Είστε υπο την επήρεια  πολύ άγχους ή έχετε πολλή ανησυχία;                                   Μπορεί να επιδεινώσει την δυσπεψία λόγω του ότι επηρεάζει την κινητικότητα και υποδηλώνει γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση και πεπτικό έλκος. 
  16. Βιάζεστε στα γεύματά σας;                                                                                    (Μπορεί να επιδεινώσει την δυσπεψία) 
  17. Μασάτε σωστά το φαγητό σας;   αν όχι, μπορεί να επιδεινώσει την δυσπεψία            
  18.  Είστε έγκυος;                                                                                                                 Η εγκυμοσύνη  αυξάνει τον κίνδυνο της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμηση που οφείλεται σε χαλάρωση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. 
  19. Ποιο είναι το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό σας;                                                        π.χ. το σκληρόδερμα (είναι μια σπάνια αλλά σημαντική αιτία της οισοφαγίτιδας), το σύνδρομο του ευερέθιστου εντέρου, πέτρες στη χολή, μια χρόνια παγκρεατίτιδα, η αχαλασία, η διαφραγματοκήλη, η κακοήθης αναιμία (μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του στομάχου). 
  20. Ποιά είναι η φαρμακευτική που παίρνεται;                                                              π.χ. τα μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (αυξάνουν  2-4 φορές τον κίνδυνο γαστρικών ελκών), τα αντιχολινεργικά, η ασπιρίνη, οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, τα κορτικοστεροειδή, η δακτυλίτιδα, τα  φάρμακα μείωσης των λιπιδίων, τα παυσίπονα, οι ταμπλέτες βραδείας αποδέσμευσης  καλίου, η θεοφυλλίνη, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και η τετρακυκλίνη - μπορούν όλα να είναι αιτία γαστρο-οισοφαγικής παλινδρόμησης.  
  21. Καπνίζετε;                                                                                                                       Το κάπνισμα τσιγάρων είναι μια σημαντική αιτία  μείωσης της πίεσης του κατώτερου οισοφαγικού πίεση και αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο της γαστρο-οισοφαγικής παλινδρόμησης. Το κάπνισμα αυξάνει επίσης τον κίνδυνο πεπτικών ελκών. 
  22. Ποιό είναι το αλκοολικό ιστορικό;                                                                               Η αλκοόλη είναι μια σημαντική αιτία  μείωσης της πίεσης του κατώτερου οισοφαγικού σφικτήρα αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο της γαστρο-οισοφαγικής παλινδρόμησης. Το αλκοόλ μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο των πεπτικών ελκών. 
  23. Υπάρχουν συχνά όξινες ερυγές;                                                                               Υποδηλώνει γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση, διαφραγματοκήλη, γαστρίτιδα ή προηγούμενη γαστρεκτομή (χειρουργική αφαίρεση του στομάχου). 
  24. Υπάρχει υπερβολική έκκριση σιέλου μέσα στο στόμα;                                        Υποδηλώνει γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση, διαφραγματοκήλη ή πεπτικό έλκος. 
  25. Υπάρχει περιοδική ναυτία και έμετο;                                                                 Πιθανότερη διάγνωση είναι χολόλιθοι η χολοκυστίτιδα ή χρόνια  παγκρεατίτιδα.
  26. Υπάρχει αιματέμεση ή υποτροπιάζοντα μαύρα κόπρανα σαν πίσσα; (μέλαινα);                                                                                                                       Υποδηλώνει το πεπτικό έλκος.       
  27. Υπάρχει  πόνος κατά την κατάποση;                                                                     Υποδηλώνει γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση (ειδικά αν προκαλείτε με ζεστά και κρύα υγρά) ή καρκίνο  του στομάχου. 
  28. Υπάρχει  βήχας ή συριγμός τη νύχτα; -μπορεί να υποδηλώνει γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση 
  29. Υπάρχουν  συμπτώματα της στηθάγχης ή καρδιακής προσβολής;                        π.χ.Είναι  κοινό λάθος είναι να αποδώσει κανείς τη δυσφορία της στηθάγχη ή καρδιακής προσβολής σε μια διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα. Πρέπει κανείς να εξετάσει τα συμπτώματα μιας καούρας ότι μπορεί  να είναι μια ισχαιμική καρδιακή νόσος μέχρις αποδείξεως του εναντίου.                         
  30.                                                                                                                 
  31. Αντανακλά στο θώρακα;
  32. Σχετίζεται με όξινη παλινδρόμηση;
  33. Χειροτερεύει με μεγάλα γεύματα;
  34. Χειροτερεύει με κρύο η ζεστό;
  35. Χειροτερεύει με δυσκοιλιότητα;
  36. Χειροτερεύει με απότομες κινήσεις;
  37. Χειροτερεύει με φαγητό;
  38. Χειροτερεύει με τηγανητές τροφές η λιπαρά;
  39. Χειροτερεύει με αλκοόλ;
  40. Καλυτερεύει από κάτι; π.χ αντιόξινα;
  41. Τι επίδραση έχι ο καφές μ τα κρεμμύδια η το σκόρδο;
  42. Τι επίδραση έχει ένα μεγάλο γεύμα;
  43. Τι επίδραση έχει το αλκοόλ;
  44. Τι επίδραση έχει η άσκηση;
  45. Τι επίδραση έχουν τα τηγανητά η τα λιπαρά γεύματα;
  46. Τι επίδραση έχουν τα καρυκεύματα;
  47. Συμβαίνει τοπρόβλημα το βράδυ σύντομα μετά την κατάκλιση;
  48. Σας ξυπνά το βράδυ;
  49. Χειροετερεύει με απότομες κινήσεις; π.χ κηπουρική;
  50. Έχετε πολύ άγχος η ανησυχία;
  51. Βιάζεστε να φάτε στη διάρκεια των γευμάτων;
  52. Μασάτε την τροφή κανονικά;
  53. Είστε έγκυος;
  54. Ποιό είναι το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό σας;
  55. Ποια είναι τα φάρμακα που παίρνετε;
  56. Καπνίζετε;
  57. Πίνετε;
  58. Έχετε συχνά όξινες αναγωγές;
  59. Έχετε αυξημένη έκκριση σιέλου στο στόμα;
  60. Έχετε συχνά υποτροπιάχουσα ναυτία η εμετό;
  61. Κάνετε αινατέμεση η μέλαινα;
  62. Υπάρχει πόνος στη κατάποση;
  63. Βήχετε η έχετε σφύριγμα το βράδυ;
  64. Έχετε συμπτώματα στηθάγχης η εμφράγματος;
  65. Έχετε πρόσφατη απώλεια σωματικού βάρους;
  66. Έχετε συμπτώματα πεπτικού έλκους;
  67. Έχετε συμπτώματα χρόνιας παγκρεατίτιδος;
  68. Έχετε συμπτώματα χολολιθίασης;
  69. Έχετε συμπτώματα αναιμίας;

ΑΝΑΓΩΓΕΣ ΥΓΡΩΝ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΠΟ ΓΙΑΤΡΟ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ
Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys)
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.कॉम

Σήμερα θα αναφερθώ στην διερευνηση των αναγωγών υγρών και συγκεκριμένα στο τι πρέπει οργανωμένα να ρωτά ο γιατρός τον ασθενή:
  1. Πόσο καιρό έχετε αναγωγές υγρών;
  2. Τι περιεχόμενο έχουν οι αναγωγές; όξινο; με τροφές;
  3. Υπάρχει κάτι που να χειροτερεύει τις αναγωγές;
  4. Συμβαίνει το βράδυ στον ύπνο;
  5. Σας ξυπνά το βράδυ στιν ύπνο;
  6. Χειροτερεύει με τις κινήσεις μπροστά;
  7. Ποιο είναι το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό;
  8. Ποια είναι τα φάρμακα που παίρνει ο ασθενής;
  9. Υπάρχει έκκριση σιέλου στο στόμα;
  10. Υπάρχει  ξηρός βήχα που έχει χρονίσει;
  11. Υπάρχει βράγχος φωνής κυρίως το πρωί;
  12. Ξυπνάτε με άσχημη γεύση στο στόμα;
  13. Έχετε άσχημη εκνοή αέρα;
  14. Έχετε γλώσσα που τσούζει;
  15. Έχετε τερηδόνα;
  16. Έχετε εισροή υγρών στη μύτη;
  17. Υπάρχει δυσκολία στην κατάποση μόνο στα στερεά;
  18. Υπάρχει σημαντική απώλεια βάρους;(πρέπει να αποκλειστεί οισοφαγικό καρκίνωμα, οισοφαγική ίνωση η ακόμη και τελικά στάδια αχαλασίας)
  19. Υπάρχει διόγκωση χεριών πάχυνση σκληρυνση δέρματος-δακτύλων;
  20. Υπάρχει δυσφαγία;(πρέπει να αποκλειστεί καρκίνος οισοφάγου, οισοφαγική ίνωση; εκκόλπωμα; αχαλασία; αορτικό ανεύρυσμα; μεσοθωρακική μάζα;)
  21. Υπάρχει οπισθοστερνικό κάψιμο;(πρέπει να αποκλειστεί παλινδρομική οισοφαγίτιδα; γαστρικό έλκος;)
  22. Έχετε το αίσθημα της πνιγμονής;
  23. Έχετε το αίσθημα της πνιγμονής τη νύχτα που φαίρνει βήχα και δύσπνοια;
  24. Υπάρχουν συμπτώματα ΓΟΠΝ;
  25. Υπάρχουν συμπτώματα άσθματος;
  26. Υπάρχουν συμπτώματα καρκίνου;
  27. Υπάρχουν συμπτώματα αχαλασίας;
  28. Υπάρχουν συμπτώματα σκληροδέρματος;
  29. Υπάρχουν συμπτώματα εκκολπώματος;
ΚΑΝΑΤΕ ΜΙΑ ΑΠΟ ΤΙΣ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ;
  • Οισοφαγογραφία;
  • οισοφαγοσκόπηση με λήψη βιοψιών;
  • 24ωρη φορητή πεχαμετρία;
  • Γενική αίματος;
  • Σίδηρο;
  • Φεριττίνη;
  • TIBC;
  • ΑΝΑ;
  • Βιοψία δέρματος;
  • Αξονική μεσοθωρακίου;
  • Αγγειογραφία;

ΕΡΥΓΕΣ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΠΟ ΓΙΑΤΡΟ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ

Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys)
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.कॉम
Σήμερα θα αναφερθώ στην διερευνηση των ερυγών και συγκεκριμένα στο τι πρέπει οργανωμένα να ρωτά ο γιατρός τον ασθενή:
  1. Πόσο καιρό υπάρχει το πρόβλημα;
  2. Εάν ο ασθενής συνειδητοποιεί ότι καταπίνει αέρα
  3. Το διαιτητικό ιστορικό με λεπτομέρεια
  4. Εάν  ο ασθενής καπνίζει
  5. Το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό με λεπτομέρεια
  6. Εαν υπάρχει αυξημένη παραγωγή αερίων
  7. Εάν υπάρχει η αίσθηση του φουσκώματος η ορατός εντερικός περισταλτισμός
  8. Εάν υπάρχει οπισθοστερνικό καύσος
  9. Εάν υπάρχει συμπτωματολογία ευερεθίστου εντέρου
  10. Εάν υπάρχει συμπτωματολογία χολολιθίασης
  11. Εάν υπάρχει συμπτωματολογία ΓΟΠΝ
  12. Εάν υπάρχει συμπτωματολογία πεπτικού έλκους

Παρασκευή 29 Οκτωβρίου 2010

ΔΥΣΦΑΓΙΑ-ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΙΚΗ ΝΟΣΟΣ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ

Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys)
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.कॉम

Ποιές είναι τα αίτια της δυσφαγίας στην γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;
  • Φλεγμονή: 30% των ασθενών με οισοφαγίτιδα έχουν δυσφαγία
  • Ίνωση: Η δυσφαγία συμβαίνει όταν η διάμετρος του αυλού είναι κικρότερη από 11 με 13 mm
  • Διαταραχή του περισταλτισμού; Ανευρίσκεται κυρίως σε προχωρημένη νόσο.
  • Διαφραγματοκήλη; Σε ποσοστό μέχρι 30% των ασθενών με διαφραγματοκήλη μπορεί να έχουν δυσφαγία
  • Συνυπάρχουσα ηωσινοφιλική δυσφαγία

Τετάρτη 13 Οκτωβρίου 2010

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗΣ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗΣ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ
Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys)
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.कॉम


Μπορεί και πρέπει περιοδικά να γίνεται εκτίνηση της γαστροοισοφαγικής παλινδρομικής νόσου με κάποιες παραμέτρους που είναι:
  • Το οπισθοστερνικό κάψιμο( που προκύπτει από τη ροή γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο)
  • Τις αναγωγές υγρών η τροφών στον οισοφάγο η στο στόμα
  • Τη δυσφαγία
Για κάθε σύμπτωμα δίνεται μια βαθμολογία ανάλογα με το
  • αν αυτή δεν συμβαίνει ποτέ 
  • εάν είναι περιστασιακά 
  • εάν είναι λόγος για ιατρική επίσκεψη
  • εάν επηρεάζει τις καθημερινές δραστηριότητες
  • εάν προκαλούνται επεισόδεια εισρόφησης(π.χ βήχας)
  • εάν χρειάζεται η λήψη υγρών για να περάσουν τα συμπτώματα  η τέλος 
  • εάν υπάρχει δυσφαγία σε στερεές τροφές(π.χ κρέας)
Έτσι υπάρχει μια αντικειμενοποίηση της κατάστασης και ο γιατρός δεν βασίζεται σε υποκειμενικές αναφορές που μπορεί νε είναι ελλειπείς.

Προηγουμένως γίνονται οι απαραίτητες ερωτήσεις  για κλινικά συμπτώματα ώστε   να αποκλειστεί κακοήθεια. Όταν υπάρχουν επικίνδυνα συμπτώματα χρειάζεται να γίνεται επείγουσα ενδοσκόπηση(οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση και ενδεχομένως λήψη βιοψιών)
Σε άλλες περιπτώσεις εκτιμάται η συνολική εικόνα του ασθενούς και ανάλογα είτε γίνεται ενδοσκόπηση για τη χαρτογράφηση της νόσου (ειδικά εάν υπάρχουν σοβαρά η μακροχρόνια συμπτώματα)  είτε δίνεται θεραπεία στην κατάλληλη δόση και κατάλληλη παρακουλούθηση των ασθενών με ειδικά ερωτηματολόγια όπως αναφέρθηκε προηγουμένως.

Τετάρτη 9 Δεκεμβρίου 2009

ΔΥΣΚΑΤΑΠΟΣΙΑ ΚΑΙ ΔΥΣΦΑΓΙΑ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ
Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys)
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.कॉम


Σήμερα θα απαντήσουμε στις παρακάτω ερωτήσεις:


  • Τί είναι η δυσκαταποσία και η δυσφαγία;
  • Ποια είναι τα συμπτώματα της δυσκαταποσίας, δυσφαγίας;
  • Ποια είναι τα αίτια της δυσκαταποσίας-δυσφαγίας;
  • Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για δυσφαγία-δυσκαταποσία;
  • Ποιές είναι οι επιπλοκές της δυσφαγίας-δυσκαταποσίας;
  • Τι εξετάσεις πρέπει να κάνετε για να τεθεί η διάγνωση;
  • Ποια είναι η αντιμετώπιση της δυσκαταποσίας-δυσφαγίας;
  • Πια πρέπει να είναι η προσαρμογή της ζωής σας και η υποστήριξη που πρέπι να έχετε;
  • Ποια πρέπει να είναι η πρόληψη για τη δυσκαταποσία-δυσφαγία;
ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΔΥΣΚΑΤΑΠΟΣΙΑ ΚΑΙ Η ΔΥΣΦΑΓΙΑ;
Η δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία) σημαίνει ότι χρειάζεται περισσότερος χρόνος και προσπάθεια για να μετακινηθούν τα τρόφιμα ή τα υγρά από το στόμα στο στομάχι . Η δυσκολία στην κατάποση μπορεί επίσης να συνδέεται με  πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να μην είναι δυνατό καθόλου η κατάποση.

Η περιστασιακή δυσκολία στην κατάποση  συνήθως δεν προκαλεί ανησυχία, και μπορεί να συμβεί μόνο όταν τρώτε πολύ γρήγορα ή δεν μασάτε  αρκετά καλά την τροφή σας. Μια  επίμονη δυσκολία στην κατάποση μπορεί να σημαίνει μια σοβαρή κατάσταση και να  απαιτεί ιατρική θεραπεία.

Η δυσκολία στην κατάποση και η δυσφαγία μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνή σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. Οι αιτίες των δυσκολιών στην κατάποση και της δυσφαγίας ποικίλλουν, και 'ετσι η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία.



ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΔΥΣΚΑΤΑΠΟΣΙΑΣ-ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ;
Τα σημεία και τα συμπτώματα που μπορεί να σχετίζονται με δυσφαγία μπορεί να είναι:
  • Πόνος ενώ κατάποση (οδυνοφαγία)
  • Αδυναμία κατάποσης
  • Το αίσθημα ότι η τροφή κολλάει στο λαιμό , στο στήθος ή πίσω από το στέρνο.
  • Εκροή υγρών από το στόμα
  • Βραχνάδα
  • Αναγωγές τροφών
  • Καούρα πίσω από το στέρνο
  • όξινες ερυγές
  • Απροσδόκητη απώλεια βάρους
  • Βήχας ή αίσθημα πνιγμού κατά την κατάποση
Στα βρέφη και στα παιδιά, τα σημεία και τα συμπτώματα δυσκολίας στην κατάποση μπορεί να είναι:

  • Η έλλειψη προσοχής κατά τη διάρκεια των γευμάτων
  • τέντωμα του σώματος κατά τη διάρκεια της σίτισης
  • Η άρνηση να φάνε τρόφιμα από διαφορετική υφή
  • Η παρατεταμένος χρόνος διατροφής  (30 λεπτά ή περισσότερο)
  • Προβλήματα στο θηλασμό
  • Η εκροή τροφής η υγρών από το στόμα
  • Βήχας ή αίσθημα πνιγμού κατά τη διάρκεια της σίτισης 
  • Ναυτία η εμετός κατά τη διάρκεια των γευμάτων.
  • Η αδυναμία συντονισμού   αναπνοής με το φαγητό και το ποτό
  • Η απώλεια βάρους ή βραδεία αύξηση του σωματικού βάρους ή της ανάπτυξης
  • Περιοδικά πνευμονία


Πότε  πρέπει να δείτε ένα γιατρό
    •  Απόφραξη. Εάν παρεμπόδιση εμποδίζει την αναπνοή, καλέστε  επείγουσα ιατρική βοήθεια αμέσως. Αν η δυσκολία στην κατάποση  οφείλεται σε απόφραξη, πηγαίνετε στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών.
    • Εάν το πρόβλημα συνεχίζεται. Ελαφρά ή περιστασιακή δυσκολία στην κατάποση συνήθως δεν προκαλεί ανησυχία. Όμως, δυσκολία στην κατάποση η δυσφαγία μπορεί να οφείλεται σε ένα σοβαρό ιατρικό πρόβλημα, όπως καρκίνο του οισοφάγου. Επισκεφθείτε άμεσα το γιατρό σας αν έχετε τακτικά δυσκολία στην κατάποση ή δυσφαγία ειδικά αν συνοδεύεται από απώλεια βάρους, παλινδρόμηση τροφής  ή εμετό.
    • Στα παιδιά. Αν υποψιάζεστε ότι το παιδί σας έχει πρόβλημα στην κατάποση, επικοινωνήστε με ένα παιδίατρο. Αυτός ή αυτή μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία των παιδιών με διαταραχές στη σίτιση και διαταραχές στη κατάποση(παιδογαστρεντερολόγο). 
    ΠΟΙΑ ΤΑ ΑΙΤΙΑ ΤΗΣ ΔΥΣΚΑΤΑΠΟΣΙΑΣ Η ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ;
    Μπορείτε να θεωρήσετε ότι η κατάποση  είναι κάτι δεδομένο - δαγκώνετε ένα κομμάτι τροφής το  μασάτε και το καταπίνετε. Δεν είναι τόσο απλό .  Χρειάζονται περίπου 50 ζεύγη   μυών και νεύρων για  να επιτευχθεί η απλή πράξη της κατάποσης.

    Όταν καταπίνετε, τη γλώσσα σας σπρώχνει την τροφή στο πίσω μέρος του φάρυγγα σας. Οι  μύς συσπώνται γρήγορα για να την  μετακινήσουν μέσω του φάρυγγα σας, την τροφή  στην κορυφή του οισοφάγου σας. Στη συνέχεια, η τροφή μετακινείται πίσω από την τραχεία  στον οισοφάγο σας, το σωλήνα που συνδέει το λαιμό με το στομάχι σας. Κυκλικές ζώνες  μυών (σφιγκτήρες) στο επάνω και στο κάτω μέρος του οισοφάγου σας ανοίγουν και   κλείνουν για να μεταφέρουν την τροφή,και  παράλληλα να εμποδίσουν την παλινδρόμηση του γαστρικού οξέος. Οι μύες του τοιχώματος του οισοφάγου συσπώνται για να προωθήσουν την τροφή προς το στομάχι σας.


    Πότε υπάρχει πρόβλημα;
    Δυσκολία στην κατάποση η δυσφαγία παρουσιάζεται όταν υπάρχει ένα πρόβλημα σε οποιοδήποτε σημείο  της διαδικασίας κατάποσης.

    Μια σειρά από καταστάσεις μπορούν να δημιουργήσουν πρόβλημα με την κατάποση, και συνήθως ανήκουν σε μία από τις διάφορες βασικές κατηγορίες.


    Οισοφαγική δυσφαγία
    Η οισοφαγική δυσφαγία αναφέρεται στην αίσθηση ότι η τροφή  κολλάει  στη βάση του λαιμού η στο στήθος.Κοινές αιτίες οισοφαγικής δυσαφγίας είναι:
    • Αχαλασία. Αυτό συμβαίνει όταν ο κάτω οισοφαγικός σφικτήρας  δεν χαλαρώνει σωστά  για να αφήσουν την τροφή να περάσει στο στομάχι . Επίσης οι μύες του τοιχώματος του οισοφάγου   είναι συχνά αδύναμοι. Αυτό μπορεί να προκαλέσει παλινδρόμηση της τροφής που δεν έχει ακόμη αναμειχθεί με το περιεχόμενο του στομάχου, που φτάνει μέχρι το φάρυγγα η το στόμα.
    • Ηλικία. Με την πρόοδο της ηλικίας, ο οισοφάγος τείνει να χάσει κάποια από τη δύναμη των μυών του όπως επίσης  και το συντονισμό που απαιτείται για να ωθήσει την τροφή στο στομάχι . Ωστόσο, κάθε επίμονο πρόβλημα κατάποσης πρέπει να αξιολογηθεί από το γιατρό σας. Δεν είναι κατ 'ανάγκη ένα φυσιολογικό τμήμα της γήρανσης.
    •  Διάχυτος οισοφαγικός σπασμός. Η κατάσταση αυτή προκαλεί  πολλαπλές, υψηλής πίεσης, κακώς συντονισμένες συσπάσεις του οισοφάγου, συνήθως μετά την κατάποση.Ο διάχυτος οισοφαγικός σπασμός είναι μια σπάνια διαταραχή που επηρεάζει την ομαλή (ακούσια) σύσπαση των μυών του κάτω οισοφάγου. Οι συσπάσεις αυτές συχνά συμβαίνουν κατά διαστήματα, και μπορεί να χειροτερέψουν σε διάστημα ετών.
    • Οισοφαγική ίνωση. Η στένωση του οισοφάγου(ίνωση)  προκαλεί μεγάλα τμήματα της τροφής να μπλοκάρουν στον οισοφάγο. Η στένωση μπορεί να προκύψει από το σχηματισμό ουλής, που με την σειρά της δημιουργείται είτε από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ), είτε από όγκους.
    • Όγκοι οισοφάγου. Η δυσκολία στην κατάποση η η δυσφαγία  τείνει  σταδιακά να χειροτερέψει όταν  είναι παρόντες οισοφαγικοί όγκοι.
    • Ξένα σώματα. Μερικές φορές,  τρόφιμα, όπως ένα μεγάλο κομμάτι κρέας, ή ένα άλλο ξένο σώμα  μπορεί να σφηνωθεί στο οισοφάγο . Οι ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας με  κακές οδοντοστοιχίες και οι ανθρώποι που έχουν δυσκολία στο σωστό  μάσημα της τροφής   είναι πιο πιθανό να έχουν απόφραξη στον ανώτερο η κατώτερο οισοφάγο. Τα μικρά παιδιά μπορούν να καταπιούν μικρά αντικείμενα, όπως  κέρματα ή κομμάτια από παιχνίδια,τα οποία μπορούν να σφηνωθούν.
    • Δαχτυλίδι στον κατώτερο οισοφάγο. Υπάρχει μια  λεπτή περιοχή  στένωσης στο κατώτερο οισοφάγο  που κατά διαστήματα μπορεί να προκαλέσουν δυσκολία στην κατάποση κυρίως στερεών τροφών.
    • Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ). Η βλάβη του  οισοφάγου από παλινδρόμηση γαστρικού οξέος   μπορεί να οδηγήσει σε σπασμό ή ουλή και στένωση του κατώτερου οισοφάγου   καθιστώντας  την κατάποση δύσκολη(δυσφαγία).
    • Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα. Αυτή η κατάσταση,δημιουργείται  από   υπερπληθυσμό   κυττάρων που ονομάζονται ηωσινόφιλα που εναποτείθονται στον οισοφάγο, και μπορεί να οδηγήσουν σε δυσκολία στην κατάποση. Μπορεί να σχετίζεται με κάποια τροφική αλλεργία, αλλά συχνά δεν  βρίσκεται καμμιά αιτία.
    • Το σκληρόδερμα. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ιστού σαν ουλή, προκαλώντας ακαμψία και σκλήρυνση των τοιχωμάτων. Μπορεί να αποδυναμώσει τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα , επιτρέποντας την παλινδρόμηση οξέος στον οισοφάγο και έτσι να προκαλέσει συμπτώματα και   επιπλοκές παρόμοιες με αυτές της ΓΟΠΝ.
    • Ακτινοθεραπεία. Αυτή η θεραπεία του καρκίνου μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή και ίνωση του οισοφάγου, με αποτέλεσμα  δυσκολία στην κατάποση και η δυσφαγία. 
    Στοματοφαρυγγική δυσφαγία
    Ορισμένα προβλήματα που σχετίζονται με τα νεύρα και τους μυς   μπορεί να αποδυναμώσουν τους μύες του φάρυγγα, γεγονός που καθιστά δύσκολη την μετάβαση της τροφής από το στόμα  στο φάρυγγα   και στον οισοφάγο  (παράλυση του φάρυγγα). Μπορεί  να προκαλέσει, αίσθημα πνιγμονής ή έντονο βήχα στην προσπάθεια κατάποσης, ή υπάρχει  η αίσθηση ότι η τροφή ή τα υγρά πηγαίνουν κάτω στους αεραγωγούς σας (τραχεία), ή μέχρι τη μύτη σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία. Οι αιτίες της στοματοφαρυγγική δυσφαγία μπορεί να είναι:
    • Νευρολογικές διαταραχές. Ορισμένες διαταραχές, όπως  το σύνδρομο μετα πολυομυελίτιδα, η σκλήρυνση κατά πλάκας, η μυϊκή δυστροφία και η νόσος του Πάρκινσον, μπορεί αρχικά να έχουν σαν πρώτο σύμπτωμα την στοματοφαρυγγική δυσφαγία.
    • Νευρολογικές βλάβες. Αιφνίδιες νευρολογικές βλάβες, όπως το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο   ή κάκωση του νωτιαίου μυελού, μπορούν να προκαλέσουν δυσκολία η αδυναμία στην κατάποση.
    • Εκκόλπωμα του φάρυγγα. Σχηματίζεται ένας θύλακας που μπορεί  και συγκεντρώνει τμήματα από  τροφές στο φάρυγγα, συχνά ακριβώς πάνω από τον οισοφάγο σας, κάτι που οδηγεί σε δυσκολία στην κατάποση, γάργαρο ήχο , κακή αναπνοή, και επαναλαμβανόμενη προσπάθεια καθαρισμού με βήχα
    • Καρκίνος. Ορισμένοι καρκίνοι και ορισμένες θεραπείες για  καρκίνο μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην κατάποση.


    Δυσφαγία σε βρέφη και παιδιά
    Οι πιο κοινές αιτίες δυσκαταποσίας σε βρέφη και παιδιά μπορεί να είναι:
      • Αναπτυξιακά προβλήματα λόγω πρόωρου τοκετού ή χαμηλού βάρους γέννησης
      • Διαταραχές του νευρικού συστήματος, όπως η εγκεφαλική παράλυση ή μηνιγγίτιδα
      • Λυκοχειλία ή λυκόστομα


      Ανεξήγητη δυσφαγία
      Μερικές περιπτώσεις δυσφαγίας   δεν έχει καμία ανατομική αιτία. Μερικές αιτίες ανεξήγητης δυσκαταποσίας η δυσφαγίας μπορεί να είναι οι εξής:
      • Δυσκολία στη λήψη από του στόματος φαρμάκων. Μερικοί άνθρωποι δεν μπορούν  να καταπιούν χάπια ή δισκία, έστω κι αν δεν έχουν άλλη δυσκολία στην κατάποση.
      • Αίσθημα κόμβου στο λαιμό. Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται την αίσθηση του  ξένου σώματος ή μάζας στο λαιμό, όταν, στην πραγματικότητα, ούτε ξένο σώμα ούτε μάζα υπάρχει.Το άγχος ή έντονη συγκίνηση μπορεί να επιδεινώσει αυτή την αίσθηση. Πολλές φορές, η κατάσταση αυτή βελτιώνεται με το χρόνο. 
      ΠΟΙΟΙ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΔΥΣΚΟΛΙΑ ΣΤΗΝ ΚΑΤΑΠΟΣΗ
      Οι παρακάτω είναι παράγοντες κινδύνου για   δυσκολία στην κατάποση η δυσφαγία:
      • Η ηλικία. Λόγω της φυσικής γήρανσης και της φυσιολογικής φθοράς του οισοφάγου, οι ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο δυσκολίας στη κατάποση. .
      • Ο πρόωρος τοκετός. Τα μωρά που γεννιούνται πρόωρα είναι πιο επιρρεπή σε προβλήματα ανάπτυξης, συμπεριλαμβανομένων γαστρεντερικών διαταραχών, και αυτές μπορούν να προκαλέσουν δυσκολία στην κατάποση.
      • Ορισμένες καταστάσεις υγείας. Άτομα με   διαταραχές του νευρικού συστήματος είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν δυσκολίες στην κατάποση.
      ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΗΣ ΔΥΣΚΑΤΑΠΟΣΙΑΣ-ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ
      Η δυσκολία στην κατάποση μπορεί να οδηγήσει σε:
      • υποσιτισμός και αφυδάτωση. Η δυσφαγία μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολη για εσάς ώστε να λάβετε επαρκή τροφή και υγρά και  να έχετε μια επαρκή θρέψη.Τα άτομα με δυσκολία στην κατάποση κινδυνεύουν από υποσιτισμό και την αφυδάτωση. 
      • Αναπνευστικά προβλήματα. Αν τροφή ή τα υγρά εισέρθουν στους αεραγωγούς σας (εισρόφηση) και προσπαθείσετε να καταπιείτε, δημιουργούνται αναπνευστικά προβλήματα ή λοιμώξεις  , όπως συχνές εξάρσεις πνευμονίας ή  άλλες λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού.
      ΤΙ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΚΑΝΕΤΕ ΓΙΑ ΝΑ ΜΠΕΙ Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ;

      Ο γιατρός σας θα κάνει  την κλασσική  κλινική εξέταση και μπορεί  να ζητήσει  μια ποικιλία από εξετάσεις για να προσδιοριστεί η αιτία  της  δυσκολίας της κατάποσης .

      Οι εξετάσεις  που γιατρό σας ή ένας ειδικός μπορεί να ζητήσει είναι:
      • Ακτινογραφία με βάριο. Για αυτόν τον έλεγχο, μπορείτε να πιείτε ένα διάλυμα με βαρίο.Ο παλτος με το βάριο  καλύπτει την εσωτερική  επιφάνεια  του οισοφάγου σας, επιτρέποντάς έτσι να  σκιαγραφηθεί καλύτερα στις ακτινογραφίες. Ο γιατρός σας μπορεί να δει στη συνέχεια τυχόν αλλαγές στο σχήμα του οισοφάγου σας και μπορεί να αξιολογησει την μυϊκή δραστηριότητα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πεί να καταπιείτε  μια  στερεά τροφή ή ένα χάπι επικαλλυμένο με βάριο και να παρακολουθήσει τους μυς στο λαιμό σας, ενώ εσείς καταπίνετε ή να ψάξει για λεπτές μεταβολές στο οισοφάγο σας(βιντεοκινηματογραφία) ενώ  το υγρό διάλυμα βαρίου, δεν μπορεί να το προσδιορίσει.
      • Ενδοσκόπηση. Ένα λεπτό, εύκαμπτο, φωτισμένο στην άκρη μέσο (ενδοσκόπιο) περνάει κάτω από το φάρυγγα σας, έτσι ώστε ο γιατρός σας  να μπορεί να δει τον οισοφάγο σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να κάνει μια εξέταση που ονομάζεται ινοοπτική ενδοσκοπική αξιολόγηση της κατάποση  , η οποία χρησιμοποιεί ένα μικρό αναμμένο σωλήνα (εύκαμπτο λαρυγγοσκόπιο) που τοποθετείται στη μύτη. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό σας  να δεί τι συμβαίνει όταν καταπίνετε.
      • Μανομετρία οισοφάγου. Σε αυτή τη εξέταση, ένας μικρός λεπτός σωλήνας εισάγεται στον οισοφάγο σας και  είναι συνδεδεμένος με καταγραφέα πίεσης. Αυτό επιτρέπει τη μέτρηση των μυϊκών συσπάσεων του οισοφάγου σας ενώ εσείς καταπίνετε
      ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΔΥΣΚΑΤΑΠΟΣΙΑΣ-ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ
      Η θεραπεία για τη δυσκαταποσία-δυσφαγία είναι  συχνά  προσαρμοσμένη  με το συγκεκριμένο είδος βλάβης η διαταραχής που προκάλεσε τη δυσκολία στη κατάποσης σας:

      Στοματοφαρυγγική δυσφαγία

      Για τη  στοματοφαρυγγική δυσφαγία, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας παραπέμψει σε ένα ειδικό ωτορινολαρυγγολόγο ή νευρολόγο  για περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις και σε γαστρεντερολόγο ή λογοθεραπευτή. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
      • Ασκήσεις. Ορισμένες ασκήσεις μπορεί να συμβάλουν στο συντονισμό των μυών της κατάποσης ή στον ερεθισμό των νεύρων που είναι υπεύθυνα για το  αντανακλαστικό της κατάποσης.
      • Τεχνικές εκμάθησης κατάποσης. Μπορείτε επίσης να μάθετε απλούς τρόπους για να τοποθετείτε τροφή στο στόμα σας ή να βάζετε  το σώμα και το κεφάλι σας  έτσι  ώστε  αυτό  να σας βοηθήσει να καταπιείτε με επιτυχία.

      Οισοφαγική δυσφαγία
      Η θεραπευτική προσεγγίση της θεραπείας του οισοφάγου   μπορεί να είναι:
      • Διαστολές του οισοφάγου. Σε ένα σφιχτό  κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα (αχαλασία) ή στένωση οισοφάγου, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα ενδοσκόπιο με ένα προσαρμοσμένο ειδικό μπαλόνι για να τεντώσει απαλά και να διευρεύνει το εύρος του οισοφάγου σας ή να περάσει ένα εύκαμπτο σωλήνα ή σωλήνες και έτσι να διατείενει τον οισοφάγο .
      • Χειρουργική. Για  περιπτώσεις  όγκων του οισοφάγου ή  εκκόλπωμα του φάρυγγα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να ανοίξει η οισοφαγική πορεία.
      • Φάρμακα. Η δυσκολία στην κατάποση η δυσφαγία  που σχετίζεται με ΓΟΠΝ μπορεί να αντιμετωπιστεί με χορήγηση φαρμάκων από το στόμα   έτσι ώστε να μειωθεί το γαστρικό οξύ ειδικά μετά μια διαστολή στένωσης. Μπορεί να χρειαστεί να λάβετε αυτά τα φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
      Αν έχετε  σπασμό του οισοφάγου αλλά οισοφάγο σας φαίνεται φυσιολογικός και δεν έχετε ΓΟΠΝ, θα χρειαστεί να πάρετε φάρμακα για να χαλαρώσετε τον οισοφάγο σας και να μειώσετε  την ταλαιπωρία.

      Σοβαρή δυσφαγία
      Αν  η δυσκολία στην κατάποση σας εμποδίζει να τρώτε και να πίνετε επαρκώς, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει:
      • Ειδικά διατροφικά διαλύματα. Αυτά μπορεί να σας βοηθήσουν να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος και  έτσι να αποφευχθεί η αφυδάτωση.
      • Σωλήνας σίτσισης. Σε σοβαρές περιπτώσεις δυσφαγίας, μπορεί να χρειαστεί να περάσει ένας σωλήνας σίτισης που θα παρακάμψει το μέρος του μηχανισμού κατάποσης σας που  δεν λειτουργεί κανονικά. 
      ΠΟΙΑ ΘΑ ΕΙΝΑΙ Η ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ΖΩΗΣ ΣΑΣ ΚΑΙ Η ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΠΟΥ ΘΑ ΕΧΕΤΕ;
      Ζώντας μια ζωή με δυσκολία στην κατάποση η δυσφαγία μπορεί να αποτελεί πρόκληση.H δυσφαγία μπορεί να επηρεάσει  τις σχέσεις σας με τους φίλουςσας  και την οικογένεια σας , την παραγωγικότητα στην εργασία σας, καθώς και τη συνολική ποιότητα της ζωής σας.

      Μπορείτε να διαπιστώσετε ότι εάν μιλήσετε με έναν σύμβουλο ή θεραπευτή μπορεί να σας βοηθήσει να προσαρμοστείτε στις επιπτώσεις των δυσκολιών της κατάποσης. Ή μπορείτε να βρείτε την ενθάρρυνση και την κατανόηση σε μια ομάδα υποστήριξης.

      Αν και  οι ομάδες υποστήριξης, δεν είναι για όλους, μπορούν να είναι καλές πηγές πληροφόρησης. Τα μέλη της ομάδας συχνά γνωρίζουν για τις πιο σύγχρονες θεραπείες και τείνουν να μοιράζονται τις εμπειρίες τους.

      ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΔΥΣΚΑΤΑΠΟΣΙΑΣ-ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ;
      Αν και δυσκολίες στην κατάποση δεν μπορούν  να προληφθούν , όταν η αιτίες είναι νευρολογικές βλάβες ή διαταραχές, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο των περιστασιακών δυσκολιών στην κατάποση, τρώγοντας αργά και μασώντας καλά το φαγητό σας.Η έγκαιρη διάγνωση και αποτελεσματική θεραπεία της ΓΟΠΝ μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης δυσφαγίας που σχετίζονται με την  του στένωση οισοφάγου